Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом после удаления жёлчного пузыря
Добрый день. В декабре 2024г удалили желчный пузырь, вот уже 10 месяцев проблемы со стулом: хожу в туалет несколько раз в день. Стул то нормальный, то водой. И так чередуется, по несколько раз в день. Раз в неделю может быть запор, но после этого стул может быть жидкий. Почему так, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Если после операции по удалению желчного пузыря развивается жидкий стул, то одной из наиболее частых причин может являться хологенная диарея. Как правило, при хологенной диарее характерен жёлтый водянистый стул, неотложный позыв на дефекацию, может быть вздутие живота. Связана диарея с тем, что нарушается процесс обратного всасывания желчных кислот, и, таким образом, большое количество желчи попадает в толстую кишку, вызывает её раздражение и жидкий стул. Диагностика - сдаётся кал на желчные кислоты, уровень желчных кислот будет повышен, это и является подтверждением диагноза. Сама по себе хологенная диарея лечится холестирамином (но этот препарат не зарегистрирован в РФ). Поэтому применяется симптоматически смекта и лоперамид. Также может помочь снизить количество жиров в рационе, так как жирная пища увеличивает секрецию желчи, и соответственно, жидкий стул будет учащаться.
Здравствуйте! Зачастую на фоне удаления желчного пузыря, в кишечнике происходит активный рост условно патогенной флоры, которая и является причиной неустойчивого, чаще жидкого стула. Обычно в таких случаях рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он и является причиной кишечных расстройств. Так же важно, в подобной ситуации, оценить состояние кишечника на предмет воспаления.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Если СИБР подтверждается лабораторно, то обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры, при помощи средств из группы кишечных антисептиков.
Будьте здоровы!
Здравствуйте
После удаления желчного пузыря часто наблюдается дисфункция желчевыделения, что может вызывать нарушения стула
В таких случаях рекомендуют соблюдать диету с ограничением жирной и тяжелой пищи
-Рекомендуют препараты для улучшения моторики - ганатон по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
-Для улучшения стула и микрофлоры - Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 21 день
Мария Алексеевна, добрый вечер. Скажите, а боли внизу живота могут быть по при таких симптомах? По гинекологии всё хорошо. Препарат ганатон какую помощь будет оказывать в моём случае?
Принятый ответ
Да могут быть
Ганатон это прокинетик улучшает моторику жкт в целом
Мария Алексеевна, добрый вечер. А можно для профилактики и поддержки ЖКТ принимать ганатон и как часто? Что бы не было больше таких симптомов
Ольга, здравствуйте.
Подобные проявления могут быть при постхолецистэктомическом синдроме.
После удаления желчного пузыря, желчь постоянно стекает в кишечник , к тому же она менее концентрированная , поскольку ей негде хранится ( желчный удален) , не успевает сгущаться и нет необходимого выброса, когда вы едите допустим тяжелую жирную пищу.
В результате жидкий стул, а порой и чередование нормального стула с запорами.
В подобных случаях конечно необходимо доследоваться: выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР;выполнить узи органов брюшной полости; анализ кала на желчные кислоты; анализ кала на фекальный кальпротектин.
В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
- питание должно быть частым 5-6 раз в день небольшими порциями.
-Не допускайте больших перерывов между едой (более 3-4 часов).
-Исключите "агрессивные" продукты: жирное, жареное, острое, копчености, сладости, газированные напитки, алкоголь, кофе; продукты , усиливающие газообразование: капуста, бобовые, черный хлеб, цельное молоко.
- включите в рацион постное мясо, нежирная рыба, овощные супы, каши, овощи, некислые фрукты, кисломолочные продукты, вчерашний белый хлеб, сухари, достаточное количество воды.
Для регуляции моторики кишечника и снятия спазмов обычно применяют прокинетики (например, тримедат).
При обострении диареи- сорбенты (смектит, энтеросгель) препараты связывает токсины и желчные кислоты, что способствует эффективному купированию диареи.
Также показаны сахаромицеты буларди( энтерол), которые благоприятно влияют на микробиоту кишечника.
Екатерина Николаевна, добрый вечер. В моём случае могут быть боли внизу живота? Бывает иногда горечь.
Екатерина Николаевна, забыла написать, бывают боли в горле и глотании. На консультации у лора ничего плохого не увидели.
Боль внизу живота объясняется раздражением толстого кишечника избытком желчных кислот- это прямое следствие постхолецистэктомического синдрома.
Горечь, на самом деле, тоже вписывается в картину, поскольку может возникнуть дуоденогастральный рефлюкс, желчь из 12 перстной кишки забрасываться в желудок, в пищевод и может даже глотку. Из- за раздражения нежной слизистой возникает боль.
Екатерина Николаевна, что тогда можно попить от боли в животе , пока не прошла дополнительно обследования? Пропила урсосан месяц, но горечь иногда возникает
От боли в животе можете попить Тримедат, о нем писала выше
Екатерина Николаевна, дайте пожалуйста рекомендации как принимать тримедат и Энтерол?
Екатерина Николаевна, спасибо за Вашу консультацию. И ещё, как часто и как принимать можно урсосан?
Принятый ответ
Тримедат, согласно инструкции, 200 мг 3 раза в день за пол часа до еды, курс длительный 4 недели.
Энтерол 250( 2 капсулы ) 2 раза в день , 14 дней.
Урсосан рассчитывается по вашей массе тела 10-15 мг/ кг однократно , вечером после ужина , курс приема длительный , около 3 месяцев
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут возникать на фоне изменения механизма выделение желчи .
Раньше желчный пузырь накапливал желчь и выбрасывал ее порциями в ответ на прием пищи, теперь же- постоянно поступает в кишечник из печени, что может вызвать:
- стимуляция моторики кишечника
- изменение баланса микробиоты кишечника
Что делать дальше:
Запланировать дообследование кишечника:
Дыхательный водородный тест на сибр для оценки микробиоты кишечника
Фекальный кальпротектин для оценки уровня воспаления слизистой кишечника.
При положительном результате, рекомендуется пройти курс санации кишечным антисептиком ( рифаксимин)
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202117 ответов
- 21 Октября 20215 ответов
- 9 Января 202223 ответа