Что вас беспокоит?
Обострение гастрита?
Здравствуйте! Две недели назад сдала анализы, понижен ферритин 33 и повышен холестерин общий 5, ЛПНП 3.19, ЛПВП 1,51, триглецириды 0,57. Начала пить мальтофер 1 р/д и омега. Стала соблюдать диету и после этого через неделю начались сосущие боли в желудке(как будто я в хочу кушать), после еды полегче. Подскажите пожалуйста, что мне делать? Отменять препарат железа и омегу и начинать пить что нибудь для желудка? Два года назад , когда у меня начались такие же проблемы с желудком(чувство голода), я сделала фгдс и мне поставили гастрит и гдрб . Из препаратов есть acidal 20 Mg, де-нол, необутин, нольпаза, дюспаталин,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в желудке зачастую могут возникать на фоне обострения имеющихся проблем с желудком . Скорее всего , прием препарата железа на фоне изменения диеты и уже имеющегося гастрита спровоцировал раздражение слизистой оболочки желудка . Препараты железа часто дают такой побочный эффект
Отменять препарат не нужно , лучше изменить схему приема. Низкий ферритин нужно обязательно поднимать
Мальтофер можно попробовать принимать сразу после приема пищи, но важно , чтобы он не содержал молочных продуктов , кофе и чая. Еда создаст «подушку» и защитит слизистую от раздражения, также иногда рекомендуют прием препаратов железа через день
Раз началось обострение , можно вернуться к щадящей диете - исключить острое , жирное , жареное, кислое , газировку , крепкий кофе и алкоголь , есть чаще , но маленькими порциями 5-6 раз в день , основа рациона - каши на воде , паровые котлеты , нежирная рыба, отварные овощи, кисели
Нольпаза - ингибитор протонной помпы, он снижает выработку соляной кислоты . Де-нол создает защитную пленку на слизистой
Иногда рассматривают прием этих препаратов, НО ОБЯЗАТЕЛЬНО разнеся их прием с препаратом железа , минимум в 3-4 часа!
Спасибо) А вы можете написать мне примерную схему, как разбить препараты? Я ещё омегу пью
Допустим , утром натощак Нольпазу и Денол , во время завтрака Омегу, а через 3-4 часа — железо
А как принимать нольпазу и де-нол и как долго пить
Нольпазу, согласно инструкции, обычно принимают по 20 мг натощак , а Де-нол — по 2 таблетки утром и вечером . Обычно принимают курсом до месяца
А омега и железо как принимать
Омега пьют курсами , не более 2-3 месяцев , железо до нормализации ферритина до показателей 60-80 нг/мо
Я прикрепила результаты анализов, посмотрите пожалуйста! Может и не критичные показатели холестерина?
Снижен уровень В12. В подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль
Витамин В12 содержится ТОЛЬКО в продуктах животного происхождения - это мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) .
Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко)
Самые богатые источники - это печень говяжья, куриная и морская рыба
Холестерин ЛПНП на верхней границе нормы
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
А совместимо ли это питание с обострением гастрита?
И что с ферритином? Нужно ли пить мальтофер
Да, его нужно продолжать пить, мы это уже с вами обсудили выше 🤗
Питание совместимо
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные данные симптомы возможны как побочное действие после приема железа , так как происходит раздражением слизистой оболочки желудочно кишечного тракта .
Чтобы избегать данное состояние принимайте препарато железа или во время еды или после еды
Препараты ингибиторов протоновой помпы лучше сейчас не пить они снизят эффект и всасывание железа
Спасибо! А нужно ли мне начать пить что-нибудь для желудка?
На данный момент прием любых препаратов для снижения кислотности желудка будут снижать всасываемость железа
Если попробуете принимать железо или после еды или во время и симптомы сохранятся , то в данном случае лучше будет перейти на инъекционные препарат железа , например Феррум Лек в ампулах
Принятый ответ
Здравствуйте. Отменять препараты не рекомендовал бы, для препаратов железа характерно появление такого побочного эффекта как раздражение слизистой желудка и кишечника, в таких случаях рекомендовал бы перейти на жидкую лекарственную форму и побольше разводить водой для того чтобы снизить концентрацию препарата и агрессивное воздействие на слизистую. Рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. Безопасен при длительном приёме, его даже при беременности и ГВ назначаем. Фосфалюгель - оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Безопасен, его назначаем даже маленьким детям. Мягким седативным действием и при этом спазмолитической активностью и при этом снимает/уменьшает тошноту - обладает Валериана в любом виде. Можно принять экстракт Валерианы до 4х таблеток одновременно, также можно рассмотреть комбинированный вариант с Пустырником, есть драже Вечернее. С препаратами железа соблюдать интервал не менее 2х часов лучше 3. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо) А нужно ли мне начать пить для желудка что-нибудь(от обострения?)
желательно попробовать прием препарат Гевискон
Принятый ответ
Здравствуйте
Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Действительно, в таких ситуациях мы можем предполагать обострение хронической патологии или функциональную диспепсию на фоне приема препарата железа.
В таких случаях можно принимать препарат вместе с едой, но без кофе, молочных продуктов и яиц (перерыв минимум 2 часа). Также может помочь прием через день, но это увеличит общие сроки восполнения дефицита
Утром за 30 минут до еды в таких случаях допустимо прием нольпазы. В обед уже железо
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, спасибо! Только нольпазу начать пить?
Нольпазы вполне может оказаться достаточно. В качестве стартовой терапии в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте!
Большинство препаратов железа могут оказывать воздействие на слизистую оболочку желудка, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием Нольпазы 20 мг утром, а затем препарат железа скрез 2 часа минимум.
Также важно придерживаться рекомендаций по питанию:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
Что касается холестерина. Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?
Здравствуйте, ничего из вышеперечисленного у меня нет! Я посмотрела все свои анализы за последние 4 года, холестерин всегда в районе 5, плохой варьируется от 2,9 до 3,14. Лишнего веса у меня нет(рост 156 вес 44), занимаюсь спортом. Может это мой нормальный холестерин? ЭКГ, узи брюшной полости, остальные анализы в норме
Холестерин необходим женщинам для: поддержания клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), выработки витамина D и желчных кислот, которые помогают переваривать жиры. Он также важен для нормальной работы нервной и иммунной систем.
Но в любом случае при завышении показателей важно исключить опасные моменты как атеросклероз, для этого могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи.
А также придерживаться рекомендаций:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Все это присутствует, я сдавала анализы пару недель назад, посмотрите пожалуйста, прикреплю их
Да конечно прикрепите
Прикрепила
В принципе холестерин повышенине критично абсолютно, достаточно придерживаться диеты и рекомендаций и через 3-4 месяца пересдать.
Все остальное показатели в пределах нормы
Узи органов брюшной полости давно делали?
А Ферритин? Может мне и не нужно пить мальтофер?
Я прикрепила исследования
По узи есть перегиб желчного пузыря, в таких случаях часто происходит нарушение оттока желчи, что может влиять на уровень холестерина.
В таких случаях могут рекомендовать придерживаться рекомендаций: 1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 1-2 месяцев.
Ферритин низковат, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Поверхностный гастрит, месячные нормальные, мясо очень люблю (не ем свинину) Геморроя нет
При наличии гастрита важно сдать дыхательный тест на хеликобактер , при ее обнаружении провести эрадикационную терапию у гастроэнтеролога
Сейчас что мне начинать принимать?
Мальтофер, омега, нольпаза(де нол?
Нольпаза и денол утром, через 2 часа мальтофер.
В омеге пока необходимости нет, достаточно придерживаться диеты
Спасибо
Нольпаза и де нол вместе за пол часа до еды?
Рекомендуют принимать Нольпазу за 30 минут до еды, а Де-Нол — через 30-60 минут после приема Нольпазы и также перед едой и через 2 часа Мальтофер
Афсана, здравствуйте!
С-реактивный белок (CRP, высокочувствительный) — 2.9 мг/л, этот показатель у меня нормальный или должен быть ниже?
Срб высокочувствительный неинформативный, следует сдавать обычный срб
Здравствуйте😌
Описанные ощущения (сосущие боли, чувство голодав желудке, улучшение после еды) действительно могут быть проявлением обострения гастрита или ГЭРБ, особенно если в прошлом уже подтверждались эти диагнозы.
Приём препаратов железа (в том числе Мальтофера) нередко провоцирует раздражение слизистой желудка, а также усиливает симптомы гастрита, особенно если принимать натощак. Омега-3 обычно переносится лучше, но при чувствительном ЖКТ тоже может вызывать дискомфорт.
Что обычно рекомендуют в таких ситуациях :
Препараты железа рекомендуется принимать после еды или сразу после лёгкого перекуса, чтобы снизить раздражающее действие.
При выраженных симптомах , на очном приеме врач может временно скорректировать форму железа или назначить защиту слизистой, но это решается индивидуально.
Если боль сохраняется или усиливается, стоит выполнить ФГДС повторно, чтобы оценить текущее состояние слизистой.
Обратиться (очно)к терапевту или гастроэнтерологу -для оценки переносимости препаратов и возможной коррекции терапии.
Спасибо, а может мне пропить де нол или что-нибудь другое?
Де-нол : Препарат защищает слизистую желудка и применяется при гастрите, эрозиях и язвах, а также при терапии H. pylori.
Формирует защитный слой на слизистой, снижая раздражение и дискомфорт.
Обычно принимается по назначению врача(очно), дозировка и курс подбираются индивидуально.
Побочные эффекты встречаются редко, но могут быть: потемнение стула, временное изменение окраски языка, тошнота, запор.
Самовольный приём или изменение схемы не рекомендуется
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201722 ответа
- 14 Ноября 20203 ответа
- 20 Января 202124 ответа