Что вас беспокоит?
Высокий холестерин и гематокрит
Холестерин ЛПНП, повышен более 5 лет. Помогал эзетрол и трайкор (чередовала). Терапевт настоял на статинах (крестор) после 3 дней приема боль и тяжнсть в правом подреберье. Сианины отменили. И все остальные препараты тоже. Это было 2 месяца назад. Месяц как переболела ОРВИ (тяжело), врач говорит, скорее всего был ковид. Сдала анализы (прилагаю). Я категорически против статинов, очень не хочу их принимать из-за побочек. Посоветуйте как можно без них обойтись? Компенсированный гипотериоз (Лтироксин 75) Есть ли связь между высоким холестерином и сгущением крови?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Связи между ЛПНП и сгущение крови нет.
Повышение гематокрита, эритроцитов и гемоглобина обычно говорит о недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса. Также встречается при курении, при хронических заболеваниях лёгких- бронхит, ХОБЛ.
При повышении ЛПНП рекомендуют для уточнения в нуждаемости статинов проведение УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев. Также снижение массы тела, при повышении.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
А кровь критично густая? Нужно разжижать препаратами?
Нет, по данным показателям мы не определяем препарат для разжижения крови, обычно смотрим коагулограмму для подобных целей
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение эритроцитов, гемоглобина и гемотокрита обычно говорят о гемоконцентрации, которая возникает из за недостаточного потребления жидкости. Иногда подобная картина так же может наблюдаться при курении. Обычно достаточно соблюдать питьевой режим. Клинически это никак не проявляется. Как правило прямой закономерности повышения уровня холестерина и гемоконцентрации нет.
Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - умение шить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение
При проявлении нежелательных реакцина фоне приема статинов , обычно назначают препараты параты из другой группы. Например отрио
Диету я соблюдаю, алкоголь не употребляю вообще, к сожалению это не помогает(
Для разжижения крови нужно принимать препараты?
Обычно достаточно соблюдать питьевой режим
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно рассмотреть комплексный препарат Зенон (розувастатин + эзетимиб) или Розукард-плюс с таким же составом или препарат Торвазин-Плюс - гиполипидемический препарат, который селективно снижает абсорбцию холестерина подавляет эндогенный его синтез, содержит эзетимиб и аторвастатин. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Вы считаете, что без статинов не обойтись?
Обезвоживания точно не было
желательно довести до нормы и отменить
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Увеличение эритроцитов,гематокрита,гемоглобина чаего всего говорит о недостаточном питьевом режиме.Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса.
2. Повышен холестерин за счет ЛПНП.
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.
Курсом пропивают эзетимиб 10 в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов
Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
Приветствуются занятия аквааэробикой или плавание.
Связи между холестерином и гемоконцентрацией нет.
Принятый ответ
Добрый день!
Между повышенным холестерином и сгущением крови нет никакой взаимосвязи.
Повышенные показатели гемоглобина, гематокрита и эритроцитов могут быть по нескольким причинам: пьете мало воды, курение, хронические заболевания легких. Важно контролировать общий анализ крови 1 раз в 6/12 месяцев. И если показатели только повышаются, то необходимо обратиться к врачу-гематологу.
По поводу повышенного холестерина. А когда боль в правом подреберье началась вам назначали контроль таких анализов, как АЛТ,АСТ, КФК-МВ? Это могло быть и совпадение прием статинов и боль в правом подреберье.
Учитывая общий холестерин 9, можно предположить спинную гиперхолестеринемию. Для уточнения данного диагноза, рекомендуют сдать анализ крови на ЛП(а). В случае его повышения , вам могут предложить и другие методы лечения, помимо статинов.
Но в любом случае статины являются первой линией терапии при повышенном холестерине. Если все-таки боль на фоне статинов возвращается, можно рассмотреть прием эзетимиба.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20231 ответ
- 7 Мая 20255 ответов
- 17 Мая 20254 ответа
- 1 Марта 5 ответов