Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье ,изжога
Боль в правом подреберье ,изжога,периодами, утомляемость, вздутие живота,тяжесть в животе после еды,тоже периодами
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ признаков нарушения оттока желчи не выявлено. Перегиб желчного пузыря является особенностью формы и лечения не требует. Утолщение стенки без камней не подтверждает хронический холецистит и не всегда объясняет боль. Повышенная эхогенность печени вероятнее соответствует жировому гепатозу, при этом АЛТ и АСТ нормальные.
Изжога и тяжесть после еды больше похожи на проявления рефлюкса или функциональной диспепсии. В таких случаях обычно исследуют H. pylori: выполняют дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген. Имеет смысл сдать общий анализ крови, ГГТП, щелочную фосфатазу, глюкозу и липазу. После теста на H. pylori при частой изжоге возможен прием рабепразола 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели. Как часто возникает боль, сколько длится и связана ли она с жирной пищей ?
Здравствуйте,что скажете в целом по остальным анализам? бывает острая боль внутри в области желудка и справа и подступает к горлу при наклоне ,иногда среди ночи , резкая боль в правой половине как камень движется, отдает до горла, не знаю как объяснить. Принимаю разо с перерывами не каждый день через неделю, изжогу снимает , утром натощак ,, гептрал принимала 2 упаковки -1 месяц, стало чуть легче, принимала без назначения врача. Анализы что вы написали сдам.
АЛТ, АСТ и амилаза нормальные, небольшое повышение холестерина и триглицеридов , низкий билирубин значения не имеет. Описанные симптомы больше соответствуют рефлюксу. Гептрал при нормальных печеночных показателях продолжать не требуется. Если ФГДС давно не выполнялась, ее имеет смысл сделать. Возможен прием Гевискона по 10-20 мл после еды и перед сном 7-10 дней.Он допустим и во время отмены рабепразола перед тестом на H. pylori.
Принятый ответ
Добрый день.
Изжога может свидетельствовать о забросе содержимого желудка в пищевод (ГЭРБ).
По результатам биохимии крови повышены показатели "плохого" холестерина.
По УЗИ ОБП - диффузные изменения поджелудочной железы, печени за счет отложения жировых клеток на поверхности, уплотнение стенки желчного пузыря (но это не холецистит).
Вздутие живота, тяжесть в животе, боль в правом подреберье - все это может свидетельствовать о нарушении работы кишечника, так как по УЗИ значительных изменений, которые могли бы давать такую картину нет.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. ЭГДС для осмотра состояния слизистой оболочки пищевода/желудка/12-перстной кишки.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой!
В подобных случаях предварительно для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак до 4х недель.
2. Спазмолитики, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды до 14-28 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Так как отмечается отложение жировых клеточек на поверхности печени, изменения по фракциям холестерина дополнительно рекомендуют изменение образа жизни:
1. Средиземноморская диета.
2. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
Контроль холестерина и его фракций проводят через 1-2 месяца.
Для снижения вероятности забросов из желудка в пищевод также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20201 ответ
- 5 Января 202220 ответов
- 27 Февраля 20241 ответ
- 3 Октября 202411 ответов