Что вас беспокоит?
Кашель при рефлюксе и, возможно, неэффективное лечение
Здравствуйте! Где-то год назад меня начал мучить приступообразный удушливый кашель по ночам, который начинался, если я долго лежала на спине, и проходил, если я какое-то время сидела вертикально. В феврале этого года он стал чаще, и я пошла к лору. Я так поступила, поскольку у меня хронический тонзиллит и ринит, и меня как-то много лет назад уже беспокоил кашель из-за постназального затёка, что очень легко вылечилось Авамисом. В этот раз лор осмотрел меня, не подтвердил постназальный затёк, предположил ГЭРБ и назначил месяц пить фосфалюгель, а также анализы и УЗИ щитовидки (у меня гипотиреоз, но я принимаю Эутирокс и наблюдаюсь у эндокринолога, также по анализам и УЗИ никаких отклонений и проблем не нашли). После приёма фосфалюгеля мне стало лучше до лета, а в последнее время ночной кашель вновь участился. После одного из приступов ночью в сентябре я пришла к терапевту с жалобами на кашель. Для подтверждения ГЭРБ мне назначили ЭГДС и сразу сказали пить Разо 1 раз/сут утром. Совпадение или нет, со дня приёма Разо мне стало намного хуже. Кашель и першение в горле стали мучить круглые сутки в абсолютно любом положении тела, от них ничего не помогало. Тем не менее я не бросила лечение этим препаратом. Через 2 недели после приёма терапевта я сделала ЭГДС (прикладываю), где не нашли никаких патологий или воспалений. Специалист сказала, что у меня всё хорошо. Я вернулась к терапевту, где мне посоветовали продолжить пить Разо и ещё Альфазокс добавили, назначили анализы крови (все результаты нормальные). Также зашла к тому же лору с этими результатами, однако он, несмотря на результат ЭГДС, всё равно видит характерную белую слизь в горле и убеждён, что у меня рефлюкс. Добавил Гевискон суспензию перед сном и Септолете Тотал 3 раза в день. Все вышеперечисленные лекарства я пью неделю, а Разо - 3 недели, но за это время не то, что не стало лучше, а стало хуже, чем было, когда я записывалась к терапевту изначально в сентябре. Из всего назначенного мне помогает только Септолете (симптоматически), от всего остального как будто бы нет никакого толка, а от Альфазокса в моменте сразу после приёма, кажется, мне ещё хуже, так как из-за него горло начинает першить сильнее, чем было до этого. На всякий случай уточню, что я придерживаюсь, насколько это возможно, всех антирефлюксных рекомендаций касаемо диеты, положения сна, регулярности питания, я не переедаю, не ношу тесную одежду, ем в одно и то же время, не ложусь спать после еды, ем как минимум за 3 часа до сна, не курю, выпиваю по праздникам, не любитель фастфуда, острого и чипсов-сухариков, газировку не употребляю много лет, предпочитаю пресную пищу. С началом лечения постаралась отказаться от кофе и сыра, который раньше употребляла каждый день. Кроме того, кашель и першение в горле — мои единственные жалобы, но очень изматывающие и мучительные, влияющие на качество жизни. Других жалоб у меня нет, никаких болей, систематической изжоги, тяжести в желудке или дискомфорта нет и никогда в жизни не было. Меня беспокоит исключительно горло. Помогите, пожалуйста, понять, в правильную ли сторону я двигаюсь, потому что сейчас чувство, что лечение зря. Возможно ли устранить кашель как симптом более эффективно? Из-за него я потеряла сон, мне тяжело работать и в целом жить не особо уже хочется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В Вашем сообщении чувствуется тревога, здесь не только в рефлюксе дело, я думаю.
В подобных ситуациях рекомендуют работать с проблемой комплексно. Психотерапевт должен выписать антидепрессанты или препараты на ночь, чтобы Вы лучше спали.
Конечно, если есть Гэрб, от рабепразола хуже не может быть. Если только ваша индивидуальная особенность.
В схожих с вашей ситуациях может быть эффективным прием Ганатон по 1 т 3 раза в день до еды 4 недели - препарат нормализует моторику верхних отделов Жкт, препятствует забросу и должно снижать кашель. Альфазокс можно оставить. Для подавления кашля может быть эффективным прием Стопиуссин 2т на ночь.
Все же несмотря на наличие Гэрб, не лишним в подобных ситуациях исключить и другие причины кашля: сдать гормоны щитовидной железы и сделать узи щитовидной железы, сдать общий иммуноглобулин Е, посетить пульмонолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кашель, конечно, может возникать в рамках внепищеводных проявлений ГЭРБ, но если причина в ГЭРБ - то терапия, которую Вам назначили, обычно улучшает состояние и купирует симптом в течение первых 2-ух недель. Так как улучшения на терапии нет, рекомендуется проконсультироваться у пульмонолога для исключения бронхиальной астмы или других возможных патологий легких и бронхов, которые могут провоцировать кашель. Для диагностики рекомендуется проведение спирометрии + ФВД, кровь на определение уровня IgЕ общего.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте. По данным ФГДС признаки ГЭРБ не описаны. поэтому жалобы могут быть связаны с бронхо-легочной системой или носить функциональный характер. В таких случаях необходимо дообследование: суточная рН-метрия для точного исключения ГЭРБ, спирометрия и консультация пульмонолога. Также важно отметить, что например, при дуодено-гастральном рефлюксе препараты из группы ингибиторов протонной помпы (разо) могут ухудшать самочувствие.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20191 ответ
- 14 Января 20202 ответа
- 25 Февраля 20201 ответ