Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3722877

Что вас беспокоит?

Как лечить метаплазию

Здравствуйте. Обратилась к гастроэнтерологу с тошнотой по утрам,дискомфорт в эпигастрии. Сделали Фгдс:Язва желудка в стадии красного рубца Хронический гастрит.эрозивный бульбит.язва 12пк .Взяли биопсию 2 образца. В заключении написано :морфология хронического высокоактивного гастрита с очагами неполной толстокишечной метаплазии..К врачу через несколько дней.Страшно Это лечится?какова вероятность озлокачествления?

Мкб,ябж и 12пк
41 год
13 Октября 2025·Просмотров: 3232·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению изменённый эпителий желудка вернуть к обратному виду невозможно, но в подобных ситуациях обычно рекомендуют лечение, которое останавливает процесс. Чаще всего причиной такого воспаления является бактерия Хеликобактер, в первую очередь рекомендуют её Эрадикацию. Затем назначают гастро Протекторные препараты и рекомендуют контроль узи из биопсию через 12 месяцев.
Переход такого вида эпителия в злокачественной – очень маленький процент, не переживайте. Но, хорошо что сделали ФГДС и теперь знаете о проблеме. Можно контролировать это состояние.

Наталья Михайловна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а то что метаплазия толстокишечная это плохо?

Толсто кишечная неполная метаплазия хуже, чем тонко кишечная. Но в обоих случаях процент перерождения небольшой.

Наталья Михайловна, спасибо

Наталья Михайловна, добрый день. Можно ли мне взять бл с таким диагнозом?

Здравствуйте!Если есть жалобы ( боли в желудке, слабость, тошнота ) можно

Наталья Михайловна, и слабость и тошнота,ощущения как будто кол проглотил,снижение аппетита.хочется лежать постоянно

Конечно работать так сложно. Надо сообщить доктору

Принятый ответ

Здравствуйте. Термин «неполная кишечная метаплазия» в описании биопсии желудка означает, что часть клеток слизистой изменила свой тип из-за длительного воспаления, чаще при хроническом гастрите, язвенной болезни или наличии инфекции Helicobacter pylori. Это защитная реакция слизистой, которая при устранении раздражающих факторов может стабилизироваться и не прогрессировать. Вероятность перехода в злокачественный процесс низкая, если воспаление контролируется и проводится регулярное наблюдение.
В таких случаях обычно применяют схему для уничтожения Helicobacter pylori, если она выявлена, с использованием эзомепразола по 20 мг дважды в день в сочетании с антибиотиками и висмутом курсом 10–14 дней. После завершения курса часто используют препараты для восстановления слизистой — ребамипид по 100 мг трижды в день 6–8 недель.
При наличии заброса желчи добавляют урсодезоксихолевую кислоту по 250 мг вечером 2–3 месяца. Питание щадящее, без раздражающих продуктов, с равномерными приёмами пищи. Контрольное ФГДС с биопсией обычно проводят через год, чтобы оценить динамику слизистой. Такое состояние требует наблюдения, но при правильной терапии прогноз благоприятный.

Елена Борисовна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а то что метаплазиия толстокишечная это плохо?

Толстокишечная метаплазия — более выраженная форма перестройки слизистой, чем тонкокишечная, но при лечении воспаления и наблюдении она неопасна. Главное — убрать причины раздражения слизистой и контролировать состояние желудка раз в год.

Елена Борисовна, спасибо большое за ответ

Елена Борисовна, здравствуйте. В голове круговорот,очень переживаю,скажите может стоит настоять на каком либо дополнительном обследовании,что спрашивать у врача?паника

Понимаю тревогу, но поводов для паники нет — такие изменения обратимы при лечении. На приёме стоит уточнить, определяли ли Helicobacter pylori и нужна ли эрадикация, а также срок контрольной ФГДС. Дополнительных анализов обычно не требуется. Сейчас важно пройти лечение и наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде метаплазии. Поспешу успокоить, метаплазии это не рак и даже не предраковый процесс. Метаплазия обычно является результатом длительного воспаления.
Считается, что самой частой причиной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка, в виде атрофии или метаплазии, а так же самой частой причиной эрозивно язвенных поражений желудка, является инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно в подобных случаях подтвердить или исключить наличие инфекции методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Какой то спецефической терапии метаплазии не существует, это процесс который требует лишь динамического наблюдения. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль, через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, в идеале пи протоколу OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет метаплазии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори рекомендуют ежегодно.

Будьте здоровы!

Анна Сергеевна, скажите пожалуйста почему при выполнение биопсии не описывают наличие hp?И ещё вопрос чувство неудовлетворенности вдохом может быть сиптомом моих диагнозом по жкт.Кт легких норма

Биопсия на hp, не является методом золотого стандарта, терапия, опираясь на результаты биопсии обычно не проводится. Касательно почему не бралась в целом, возможно в направлении, если оно было по ОМС, не было отметок о взятии материала на инфекцию хеликобактер пилори.

Неудовлетвоиенность вдохом с большой долей вероятности не связана с органами ЖКТ. Подобная проблема часто сопровождает людей с нарушениями в работе вегетативной нервной системы, на фоне тревоги и стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Анна Сергеевна, спасибо за ответ

Пожалуйста и будьте здоровы!

Анна Сергеевна, здравствуйте. В голове круговорот,очень переживаю,скажите может стоит настоять на каком либо дополнительном обследовании,что спрашивать у врача?паника

Здравствуйте! Я в своём первом сообщении отметила, какие действия обычно рекомендуют предпринять, при обнаружении структурной перестройки слизистой оболочки желудка, каких то дополнительных диагностических мероприятий обычно не проводят.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ситуация действительно требует внимания , но критичного ничего в этом нет.
На фоне длительного воспаления, слизистая желудка сначала истончается (атрофия), затем заменяется на клетки, похожие на кишечные.
Основаная задача - не допустить прогрессирование.
Кишечная метаплазия- НЕ является предраковым состоянием.
Основная причина развития таких изменений- хеликобактер пилори, редко - аутоиммунный фактор.

Рекомендуется дообследование на хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест. При положительном результате- лечение под контролем очного врача.

При отрицательном результате, исключить аутоиммунную природу - кровь на антитела к париетальным клеткам, ф.Кастла, ферритин, вит В12

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.