Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3722886

Что вас беспокоит?

Болят суставы рук

Здравствуйте. Маме 74 г уже около месяца болят суставы рук. Утром скованность , не может сжать кулак пока не разработает руки. Есть небольшие припухлости на некоторых суставах. Рентген показал остеоартроз 1 ст. на обеих руках. Анализы: мочевая кислота 362,6 СРБ 3,9 Антистрептолизин-О 48,5 Ревматоидный фактор 19,7 Лечили Ксефокам 5 дн - улучшений нет, Аркоксия 90 - 7 дней улучшений нет. Сейчас принимает Артра . Ходили к хирургу и терапевту. Посоветуйте что делать дальше.

холестирин 6, экстрасистолия
74 года
13 Октября 2025·Просмотров: 226·Людмила, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов в каких суставах?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?

Скованность около 10 мин пока не разработает.
Отечность небольшая без покраснения на основных фалангах указательных пальцев обеих рук.
Псориаза в анамнезе нет.
Высыпаний нет, появилось небольшое пятно красноватое и зудящее на ладошке внутренней части одной руки . Появилось после того как пытались растирать обезболивающей мазью суставы.
Кончики пальцев не меняют цвет.
На постоянной основе препаратов нет. Только весной выписали конкор , но принимает не регулярно.

Ещё один момент, говорит кожа на одной руке сбоку где большой палец будто слегка болит сверху , чувствительная. И на другой руке где ладонь со стороны мизинца тоже ощущается.

Скажите , а для чего вы задали уточняющие вопросы?

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанная симптоматика,наиболее вероятно может соответствовать картине ревматоидного артрита. Он может быть и при РФ,который не превышает референсных значений в крови.В таких случаях обычно рекомендуют дообследование,чтобы окончательно разобраться с диагнозом. А потом уже можно будет говорить о рекомендациях по лечению.
Рентгенография на начальных этапах,в дебюте,ещё не выявит характерных изменений,так как костные изменения появляются гораздо позже. Поэтому в таких случаях рекомендуют выполнить узи кистей рук,либо МРТ кисти. А так же сдать анализы на специфические маркеры : АССР,антитела к виментину.
Попрошу вас прикрепить результаты всех анализов которые уже сдали и фото кистей рук.
Скажите,сколько длится скованность по времени? Нет ли псориаза? Помимо кистей рук ещё другие суставы беспокоят? ОАК сдавали? Какие то препараты на постоянной основе принимает?

Ольга Леонидовна, здравствуйте.
Скованность по утрам длится минут 10-15 потом разрабатывается. Псориаза в анамнезе нет. Постоянных препаратов не принимает. Выписали конкор весной ,иногда его принимает. ОАК не назначали, ОАК сдавали весной было всё в норме. Холестирин только 6,2.
Ещё замечает на руках кожа и глубже мышцы с одной стороны как бы болят когда дотрагиваешься . На одно руке где большой палец , на другой руке с противоположной стороны. Визуально ничего не видно, может чуть красноватые эти места, но не явно.

Поняла. Да,в таких ситуациях,как выше и писала,важно дообследоваться. И ОАК+ СОЭ рекомендуют обычно так же повторить. Так же необходимы доктору будут анализы на маркеры вирусных гепатитов,вич. И «свежая» рентгенография органов грудной клетки. Это понадобится для назначения терапии,в случае подтверждения ревматоидного артрита. По результатам специфических ревмопроб и узи кистей уже можно будет делать окончательные выводы.

Спасибо. Будем дообследовать. А вот по анализам РФ 19,7 считается повышен? И мочевая кислота 362

РФ считается нормой до 20. Разные лаборатории из-за того,что используют различные методики могут давать чуть отличающийся референс нормы. Мочевая кислота у женщин нормальные значения 360 мкмоль/л,то есть превышение на 2 единицы не считается клинически значимым

Принятый ответ

Здравствуйте.

Описанные симптомы могут быть характерны как для остеоартроза мелких суставов кистей, так и в дебюте системной патологии, например, ревматоидного артрита.

Важно дообследоваться: сдать кровь на ОАК+СОЭ (оценка воспаления), АЦЦП и АТ к виментину (специфические маркеры на ревматоидный артрит). Также необходимо выполнить УЗИ кистей для оценки синовита и поражения сухожильно-связочного аппарата кисти.

В зависимости от окончательного диагноза будет зависеть тактика лечения. В настоящий момент могут быть рекомендованы НПВС по потребности, например, напроксен (наиболее безопасный при сердечно-сосудистых заболеваниях) и местное лечение НПВС (вольтарен гель, долгит)

Спасибо ,что задали направление. Будем дообследовать обязательно. По анализам РФ 19,7 и мочевая 362 - это отклонение ?

Обычно в лабораториях референсные значения для РФ до 20, для мочевой кислоты - 420. Если ориентироваться на них, то показатели в пределах нормы

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила. Описанная симптоматика похожа на проявления ревматоидного артрита. Это системное заболевание, требующее специальной базисной терапии. Поэтому для ее верификации рекомендуют дообследование. Плюс к тому , что вы сдали АЦЦП, УЗИ или МРТ кисти.
При ревматоидном артрите боли симметричные с обеих сторон. А до этого ее никогда не беспокоили боли в суставах, может быть в других?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.