Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа, дальнейшие план лечения
После родов пошла к гинекологу, выявили эррозию шейки матки, сказали наблюдаться каждые полгода. Спустя полгода пошла к другому гинекологу, сдала анализы, кольпоскопию, ВПЧ. Врач назначила план лечения, пролечилась. Пересдала жидкостную цитологию, и вот какой результат, прикрепила в файле. Хотела бы узнать, что делать дальше, стоит ли пересдавать кольпоскопию, снова начинать принимать те же препараты, которые уже принимала? Прикрепила ниже, результаты жидкостной цитологии после лечения, которое тоже прикрепила в файле
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая наличие такого типа ВПЧ (16 тип — самый «злостный», к сожалению) и такие данные цитологии (подозрение на дисплазию), в частности «сохраняющуюся» после «лечения», в таком случае действительно рекомендуется проведение кольпоскопии.
Дальше все будет зависеть от ее результатов, обычно, если по данным кольпоскопии определяется подозрительный в отношении дисплазии участок (а при таких результатах анализов он будет почти наверняка , если кольпоскопист хороший), с него нужно взять биопсию (кусочек шейки) под местной анестезией.
После этого диагноз будет понятен окончательно, а с ним - и тактика: что делать дальше, убирать пораженную зону хирургически или наблюдать и ждать самоизлечения (что при легкой дисплазии случается очень часто). По цитологии тактику определять нельзя.
Если подтвердится именно легкая дисплазия по результатам биопсии (это важно, цитология не позволяет ставить окончательный диагноз!), это — отлично. Дисплазия лёгкой степени чаще всего проходит самостоятельно и редко когда переходит в более тяжелые её формы. Дополнительного лечения в подобном случае обычно не требуется.
Алгоритм наблюдения в такой ситуации следующий: контроль онкоцитологии + ВПЧ раз в 6 месяцев на протяжении 2 лет, далее при хорошем отрицательном результате – ежегодно. Если же дисплазия 2 или 3 степени гистологически подтверждается, то лечение в таком случае — хирургическое: удаляется пораженный участок шейки. Иного лечения по сути не существует.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованию онкоцитологии выявлено Lsil- поражение лёгкой степени шейки матки , что соответствует дисплазии 1 степени шейки матки, которая обычно обратима и проходит самостоятельно.
Причиной этому является ВПЧ высокого типа, это инфекция, которая обнаружена по мазкам, 16 тип.
В такой ситуации рекомендуется прохождение кольпоскопии, осмотр шейки матки под микроскопом, при необходимости биопсия с изменённого участка шейки матки. После этого решать вопрос о необходимости дообследования.
ВПЧ, к сожалению, не лечится. Можно рассмотреть вариант вакцинации от ВПЧ 16 и 18 типа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Предполагают, что результатам онкоцитологии - дисплазия легкой степени. Первая степень - наиболее благоприятная из всех, которые существуют, и единственная, которая полностью обратима. Также, стоит сказать, что дисплазия может быть и следствием цервицита, в данном случае.
Данное состояние подлежит динамическому наблюдению, если оно выявлено впервые. Лечебные мероприятия проводятся только при длительном существовании CIN I (от 1 года и более).
Обычно, рекомендуют сдать фемофлор скрин и бак. посев из цервикального канала с антибиотикограммой (при необходимости начать лечение). После окончания лечения (недели через 2-3) выполнить расширенную кольпоскопию с биопсией из подозрительных участков
Если по результату гистологии подтверждается CIN I, то через 6 месяцев показана повторная жидкостная онкоцитология, кольпоскопия. Но, с большей вероятностью к этому времени CIN I уже не будет.
Если по гистологии будет CIN II и более - это, однозначно, конизация шейки матки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Результат мазка на онкоцитологию LSIL в сочетании с впч 16 типа, подразумевает обязательное проведения кольпоскопии, с целью оценки эпителия шейки матки на наличие возможных изменений от впч, с последующей биопсией для уточнения гистологического диагноза, путем которой подтверждается дисплазия шейки матки и ее степень, либо исключается.
При подтверждении дисплазии легкой степени- показано динамическое наблюдение за шейкой матки, посредством оценки мазка на онкоцитологию 1 раз в 6 мес (в идеале жидкостным методом) в течение 18-24 мес, согласно клиническим рекомендациям РФ.
Наблюдение легкой дисплазии обосновывается тем, что она может самостоятельно поддаться регрессу.
При выявлении тяжелой дисплазии- необходимо будет проведение хирургического лечения с целью иссечения пораженных участков.
При исключении же дисплазии рекомендуется стандартный ежегодный скрининг на рак шейки матки.
Важно отменить, что ни впч, ни дисплазия не лечатся медикаментозно, потому как не существует препаратов с доказанной эффективностью в отношении этих состояний.
Впч либо самостоятельно поддается элиминации (покидает организм), либо сохраняется.
Лечить можно только последствия впч (дисплазию) и только хирургическим путем.
Соответственно повторный курс препаратов, вероятно - не целесообразен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным результатам есть данные за наличии дисплазии легкой степени.
Дисплазия легкой степени чаще всего бывает на фоне воспаления! В данной ситуации рекомендуется дообследование, в первую очередь сдать мазок фемофлор16 и подлечиться по результатам, пройти кольпоскопию. По результатам обследования определиться с дальнейшей тактикой.
Если во время кольпоскопии будут обнаружены подозрительные участки- их отщипнут на гистологию.
По результатам гистологии при подтверждении дисплазии легкой степени допустима наблюдательная тактика - контроль онкоцитологии и кольпоскопии через 3 месяца, а затем один раз в полгода.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20173 ответа
- 8 Ноября 201942 ответа
- 9 Января 20207 ответов
- 6 Ноября 20205 ответов