Что вас беспокоит?
Болит внешняя сторона стопы, разрыв связки, есть мрт, сто делть дальше?
Здравствуйте! 12 октября делала МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ «МРТ признаки разрыва тыльной пяточно-кубовидной связки, участка неполного разрыва (с симптомом псевдотумора) волокон сухожилия длинной малоберцовой мышцы в проекции фиксации к кубовидной кости, частичного повреждения волокон длинной подошвенной связки в дистальной ее части.» Болит наружная сторона стопы, от косточки в середине стопы к пятке. Боль усиливается при любой физической нагрузке (ходьба, бег, подъем на носочки и тд), болит постоянно (ноет, давит, режет, жжет), иногда болшье - если нестерпимо, пью обезболивающее, иногда меньше. Начало болеть в мае, после объемного сезона катания на горных лыжах, болит до сих пор. На следующий день после мрт и сейчас снова острая боль, ощущение, что нагревается это место. Спорта и тренировок много: год активно занимаюсь триатлоном (плавание, велосипед, бег) - летом было много тренировок, горные лыжи с 4 лет. До этого 10 лет профессионально занималась народными танцами. Со второй половины сентября эта стопа стала неметь и боль уходила вверх по наружней стороне голени при длительной езде на велосипеде. 4 октября были соревнования по триатлону, терпела бег 10 км. После этого бег исключила вообще, из тренировок оставила только плавание. Вернулась в город и сразу сделала МРТ. Зимой планирую работать инструктором по горным лыжам - целый день на ногах и в твердых ботинках. Успею ли восстановиться? 10 сентября была у ортопеда - поставил диагноз плантарный фасциит, подозрение на стрессовый перелом, тендинит. После этого неделю принимала Ацеклофенак и более 2х недель мазала Диклофенаком - во время приема было легче, потом боль вернулась. Месяц ношу индивидуальные стельки, изготовленные ортопедом. Подскажите, пожалуйста, как лечить и что делать дальше? Можно ли оставить спокойное плавание сейчас? Или совсем исключить нагрузку? Очно к травматологу смогу попасть только 25 октября. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычным гражданкам после такой травмы достаточно походить 3 недели на костылях, исключая нагрузку на стопу и проблема решается.
Спортсменкам без операции не обойтись. Боль будет рецидивировать сразу после физ нагрузок или в процессе.
Обратитесь в институт Вредена и попросите прооперировать, мотивируя родом занятий и образом жизни.
Конечно, по ОМС могут отказать и предложить платно или отправить в клинику спортивной травматологии.
Консервативно обычно рекомендуют:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
Рассматривают обкалывание Плексатроном и курс PRP терапии №5
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед! Вы проделали огромную работу: прошли обследование и получили точный диагноз – это главный шаг к выздоровлению.
Ваше МРТ показало не воспаление, а серьезные структурные повреждения связок и сухожилия. Постоянная боль и онемение – сигнал, что ткани не успевают восстанавливаться.
До 25 октября ваша задача – создать максимальный покой для стопы. Спокойное плавание, если оно не вызывает боли, можно оставить, но исключите любые толчковые движения. Велосипед и ходьбу нужно минимизировать. Это не шаг назад, а инвестиция в будущее, чтобы к зиме быть в строю.
Вы очень активный и целеустремленный человек, и сейчас ваша сила воли должна быть направлена на дисциплину отдыха. Вы обязательно справитесь, просто организму нужно время на заживление. Следующий шаг – обсудить с травматологом на очном приеме все варианты лечения, включая возможную иммобилизацию и физиотерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях придерживаются такой тактики:
1. исключить полностью нагрузки на ноги до 3 недель. Противовоспалительное лечение: препараты внутрь, местно гели, физиопроцедуры.
2. через 3 недели переходят к восстановительному лечению/ реабилитации. Занимаются с инструктором ЛФК/реабилитологом. Подбирается комплекс упражнений. Начинают обычно с самых простых. При отсутствии боли постепенно переходят к более сложным. Это занимает пару месяцев. При правильном подходе связки восстанавливают свою прочность, восстанавливается их кровоснабжение, воспаление уходит. Тогда можно вернуться в спорт.
Иначе постоянные занятия спортом будут поддерживать воспаление и будут боли.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20174 ответа
- 7 Декабря 20201 ответ
- 15 Февраля 202126 ответов
- 20 Февраля 202115 ответов