Что вас беспокоит?
Зеленые сопли
Здравствуйте, ребенок, мальчик 5 лет, 1 октября заболели герп.ангиной, была высокая температура, рвота, лечились без антибиотиков, горло болеть перестало, 8.09 заметила осиплость, пошли к лору, горло спокойное, гортань тоже, проблема оказалась в носу, поставили Аденоит (не первый раз), прикреплю заключение лора. На сегодняшний без беспокоят зеленые сопли до сих пор, получается с 8 числа, особенно с утра, но ночью ребенок спит нормально, без храпа к примеру. Дышим физ раствором, Я промываю нос физ растровом с бейбивак, брызгаю подидекса 2 день, назанекс неделю, стнупрет 3 день капаю, ксизал 3 день, делаем лазер 3 день. Подскажите, вообще эта зелень это нормально? Меня уже это психологически бесит, ребенка не бесит как меня, что делать? Может уже антибиотики начать давать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Окрашенные выделения из носа не являются гноем, признаком бактериальной инфекции и поводом для применения антибиотиков сами по себе так как нередко образуются в носу за счёт окрашивания их ферментом пероксидазы чаще всего при вирусном насморке. Подобный цвет выделений не является поводом для беспокойства и красным флагом.
Полидекса это сосудосуживающий препарат который не рекомендуют использовать более 5 дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита привыкания к каплям.
Назонекс это накопительный препарат который в чистый нос рекомендуют продолжать применять в таких случаях как правило курсом не менее 2-3 недель
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа, головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях?
Вообще аллергия есть у него сезонная, на цветение, но пробы еще только будем сдавать, ребенок говорит что нет болей, запаха от выделений нет, я нюхала, но я не чувствую запах.
В таких случаях вероятнее всего нет никаких поводов для беспокойства в отношении цвета выделений, в том числе подобные выделения возможны и на фоне застоя слизи в носоглотке при аллергическом рините, поэтому аллергообследование планово в таких ситуациях стоит пройти для исключения бытовых аллергенов как вероятной причины проявлений умо
Но сейчас что делать? Что вот уже неделю сопли почти, зеленые, густые((( состояние у ребенка нормальное, температуры нет, но такое ощущение что этим соплям конца и края нет(((
В таких случаях рекомендуют продолжать использовать солевой раствор, очищать носоглотку и применять назонекс в чистый нос
Подобные проявления вполне допустимо для течения вирусного риноаденоидита в таких ситуациях
То есть это нормально по времени что уже неделю эти густые сопли для риноаленоита или это синусит? Я уже не знаю что это
Да такие выделения могут сохраняться в течение недели, а могут и более до нескольких недель и при хорошем общем самочувствии ребёнка и отсутствии неприятного запаха от выделений не являются поводом для беспокойства и признаком синусита
Ну то есть это не гной? Это просто зеленые сопли от аденоита после вирусной инфекции? Снимок нам сейчас не надо делать?
Да верно; снимок в таких случаях выполнять не рекомендуют
Меня просто волнует что такое ощущение что неделю мы что-то делаем, а как будто стоим на месте, единственное что изменилось что если раньше все было в пазухах, только через промытые удавалась зелену вытащить, теперь в пазухах только с утра, после сна, все остальное как бы в носу, то есть просто убрать можно, без промываний
Такие изменения как правило являются признаками положительной динамики на лечении и в таких ситуациях рекомендуют продолжать противовоспалительное лечение и наблюдение в динамике
Хорошо, а еще хотела спросить, ему очень помогал тизин, прям сразу нос дышит, но уже получается если прыскать, будет больше 5 дней, что делать?
Тизин в таких случаях рекомендуют заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли, например аквамарис стронг
Хорошо, а дышать физ раствором можно? И еще на счет лазера, имеет ли смысл и помогает ли он?
Лазер в таких случаях самостоятельной доказанной эффективностью не обладает
Ингаляции с физраствором дополнительно может быть рекомендовано использовать для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей в таких ситуациях
Вы бы ничего не добавили к лечению? То есть то что у него даже в течении дня эта зелена это тоже нормально?
Дополнительно другие препараты для лечения в таких случаях применять не рекомендуют
Подобные выделения вполне допустимы для течения вирусного ринита в таких ситуациях
То есть от этого вируса увеличились аденоиды и начались эти сопли?
Мы физ раствором дышим, они начинают течь, я не знаю что и лучше
Да верно такие выделения чаще всего возникают на фоне вирусной инфекции, о чем я уже упоминала ранее
Подскажите, я ему аспиратором очень часто убираю, чуть шмыгает, сразу убираю, а промываю именно с физ.раствором раз 5 в день, можно?
Да допустимо в таких случаях
Ну просто уже неделю почти так делаю, а как будто толку нет( уже не знаю куда себя девать(
Подскажите, я прикрепила фото, я заглянула в уши и так красненькое у барабанной перепонки немного, не знаю видно или нет, это не отит?
На фото вероятнее всего виден сосудистый рисунок кожи слухового прохода, который не является проявлением отита
Здравствуйте( мы сегодня ходили к Лору, написала заключение и прописала антибиотики, приложила ее заключение, Подскажите, оправдано ли?
Описанные проявления возможны в рамках течения вирусной инфекции
В таких случаях вопрос по необходимости применения антибиотика рационально решать после получения результатов общего анализа крови и результатов анализа крови на с- реактивный белок
Ну а то что она описывает гной в пазухах и прибавился отит в ушах?
Экссудативный отит не является гнойным и сам себе не требует применения антибиотика
Такие выделения в носу при осмотре возможны и на фоне течения вирусной инфекции при хорошем общем самочувствии ребёнка и отсутствии головных болей
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоиды – это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребёнка, аденоиды реагирует на воспаление на фоне вирусной или бактериальной инфекции и увеличиваются , в период обострения нет никакого смысла оценивать размеры аденоидов
Цвет слизи – это не показатель бактериальной инфекции, слизь окрашивается за счёт ферментов, который содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции
В Подобный ситуации для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Наиболее вероятно воспаление на фоне вирусной инфекции
Полидекса – это препарат который содержит в своем составе местный антибиотик, который не имеет никакой точки приложения при вирусной инфекции
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Здравствуйте, подскажите, уже неделю почти эти сопли, Им как будто конца и края нет((( это нормально вообще?
Такое может быть, ничего страшного в этом нет, при вирусной инфекции сопли могут сохраняться до 2-3 недель
Мы подышим физ.раствором, они начинают течь, я не знаю что и лучше
Ингаляция физраствором нужны только для увлажнения слизистой оболочки в носу, чтобы снимать отёк – рекомендовано проводить местное лечение с помощью солевых растворов и препаратов местных ГКС
Подскажите, я ему аспиратором очень часто убираю, чуть шмыгает, сразу убираю, а промываю именно с физ.раствором раз 5 в день, можно? Просто я все делаю, а как будто стоим на месте, как будто ничего не меняется(((
Аспиратор рекомендовано использовать не чаще 3 -4 раза в день
Ну он сморкаться не умеет((( промываю я раза 4, а убираю сопли много раз( пытаюсь научится сморкаться, пока не получается
Аспиратор лучше не использовать чаще 3-4 раз в день, чтобы не травмировать слизистую оболочку
Здравствуйте( мы сегодня ходили к Лору, написала заключение и прописала антибиотики, приложила ее заключение, Подскажите, оправдано ли?
Антибиотики показаны только при наличии бактериальной инфекции, в такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, антибиотики показаны только если по крови будет бактериальная инфекция
Экссудативный средний отит возникает на фоне нарушения аэрации полости носа и не требует назначения антибиотика
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
А то что описан гной в пазухах? Это не показания для антибиотика?
Пазухи носа не видны при очном осмотре, для того чтобы оценить состояние пазух носа рекомендовано выполнять рентген пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить ОАК, риноцитограмму , IgE. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д на 1мес .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение ( курсом ) .После в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости
Здравствуйте( мы сегодня ходили к Лору, написала заключение и прописала антибиотики, приложила ее заключение, Подскажите, оправдано ли?
без рентгена и анализов я не выписываю антибиотик
Принятый ответ
Добрый вечер
Учитывая давность заболевания и данные риноскопии в подобных ситуациях назначение антибактериальной терапии оправдано .
В подобных ситуациях, действительно может быть рекомендован антибактериальный препарат системного действия.
Ринофлуимуцил оказывает как сосудосуживающее , так и муколитическое действие и имеет ограниченный курс использования.
С учетом длительного использования сосудосуживающих препаратов, не желателен к использованию в данный момент .
В носовую полость в таких ситуациях обычно применяются препараты с большим содержанием соли ( квикс , аквалор софт / форте ) далее промывание препаратами гипертонического раствора ( долфин, через носовой ирригатор ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день еще 14 дней ( данные препараты убирают остаточные явления с глоточной миндалины и снимают отек со слуховых труб )
Для снятия отека со слуховых труб и восстановлении вентиляции среднего уха в подобных ситуациях рекомендуется гимнастика для слуховых труб : глотки через трубочку , глотки с закрытым носом , рассасывать леденцы , жевать жевательную резинку , делать упражнения на устройстве ОТОВЕНТ
Здравствуйте, вчера начала антибиотик, сегодня с утра были зеленые сопли, но сегодня уже днем и вечером были и белые хотя бы, а все остальное время были зеленые, надеюсь антибиотик поможет
Да , зеленые - зеленым рознь .
Когда мы обсуждаем первые дни заболевания и видим зелёное отделяемое - это больше в сторону окрашенных выделений на фоне работы клеток защитников , выделения ферментов и тд .
Но когда отделяемое такого цвета сохраняется на второй недели заболевания + врач точно при осмотре видит его локализацию из среднего носового хода, в подобных ситуациях обычно сомнений по поводу начала антибактериальной терапии нет .
Синусит это клинический диагноз , который врач ставит на основании жалоб и данных осмотра ( дополнительные обследования оак и рентген ппн , это дополнительный арсенал , который не является обязательным при постановке данного диагноза и которым врач может не воспользоваться)
У ребенка уже отмечается положительная реакция на антибактериальный препарат.
Скорейшего выздоровления!
Спасибо большое
А то что с утра у него зелена выходит, это пока нормально?
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 201729 ответов
- 27 Июля 202136 ответов
- 19 Августа 20219 ответов
- 30 Декабря 20219 ответов