Что вас беспокоит?
Разрыв сухожилий пальцев ног
Здравствуйте, дорогие доктора! Мне 60 лет. Три месяца назад, в результате регулярных занятий ходьбой по пересечённой местности получил травму пальцев стопы. Диклофенак, димексид и гепариновая мазь помогли устранить небольшую гематому, отёк, боль и воспаление. Магнитотерапия, электретная плёнка "Полимедэл" и аппликаторы Ляпко улучшили кровообращение. Но проблема не решена, наступаю на повреждённую ногу лишь слегка, стоя на костылях, — из-за болезненности и опасения повредить сухожилия и связки. Очень сложные жизненные обстоятельства не позволяют сейчас пройти обследование, а время идёт и уже болят сухожилия в паху и на голени. Как улучшить состояние? Существует ли теоретически возможность избежать операции?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте фото этого места с указанием пальцем точки максимальной боли.
Станислав, фото отправил. В этом месте давно сформировавшийся рубец. Другие пальцы, кроме мизинца, тоже пострадали, скованность при движении в фалангах и плюсне-фаланговом сочленении, немного изменена форма.
Вам надо сделать рентгенограмму стопы. Не исключен перелом плюсневой кости.
Станислав, Станислав, а может перелом плюсневой кости второго пальца сочетаться с подвывихом большого (визуально он смещён) и разрывом сухожилий других? Четвёртый заваливается назад, заслоняя мизинец.
По фото так не сказать - нормальная стопа. Возможно имеет место ушиб костей стопы. Оптимален осмотр опытного травматолога (20+), для окончательного решения вопроса о диагнозе и лечении. Травматолог должен посмотреть стопу "руками" (пропальпировать).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока не очень понятно, кто и на основании чего поставил диагноз "разрыв сухожилий пальцев ног"?
Если проходили какие-то обследования - прикрепите результаты, а если нет, то нужно сделать рентген + УЗИ. или МРТ
Например, я бы по механизму травмы заподозрил маршевый перелом плюсневых костей или др проблемы.
Возможность избежать операции зависит от окончательного диагноза, которого пока нет.
Стартовое лечение, которое обычно назначают без обследования, Вы прошли в полном объёме.
Раз улучшений нет, уже без обследований не обойтись.
Константин Эдуардович, проблема в том, что из-за очень сложных жизненных обстоятельств обследование откладывается на неопределённый срок, и я начал делать ЛФК, чтобы устранить скованность, увеличить подвижность пальцев ног. Может ли функция вместе с дискомфортом убрать и боль, которая появляется, когда с силой наступаешь на стопу? Надо ли применять массаж с разогревающими мазями? Стопа находилась три месяца в фиксированном положении за счёт напряжения мышц голени — чтобы не повредить пальцы. Теперь болит сухожилие передней большеберцовой и сухожилия приводящих мышц бёдер (в терминологии могу ошибаться). Что делать с ними?
Извините, без обследований только на основании фото и описания случая адекватные рекомендации не возможны.
Всё, что обычно назначают без обследования Вы делали. Можете повторить.
Можно пропить медикаментозный курс НПВС, например,
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Но это вряд ли решит проблему. Без обследований помочь заочно особо нечем.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны, например, с переломом или растяжением. Для точного определения характера повреждения необходимо обратиться на очный прием. Только врач на очном осмотре, с учетом клинической картины, данных осмотра и результатов диагностики сможет подтвердить диагноз и дать рекомендации
▪️ Рекомендуется избегать движений, которые вызывают боль, и снизить нагрузку на травмированную конечность
▪️ Для обездвиживания можно использовать подручные средства (например, эластичный бинт) до обращения к врачу
▪️ Лечащий врач может порекомендовать рентген для оценки состояния костей
▪️ Если боль сильная, до визита к врачу можно приложить холод (например, пакет со льдом, завернутый в ткань) на 10 минут каждые 2 часа, чтобы уменьшить дискомфорт
▪️ Врач на очном приеме определит необходимость применения фиксаторов (например, гипса), использования костылей, а также подберет подходящие методы восстановления, такие как лечебная физкультура (ЛФК) или физиотерапия
▪️ Если есть хронические заболевания, аллергические реакции или принимаются препараты, сообщите об этом лечащему врачу на очном приеме. Это важно для безопасного подбора рекомендаций
▪️ Если боль усиливается, появляется отек, онемение обратитесь в травмпункт, клинику или вызовите скорую помощь
▪️ До визита к врачу избегайте самолечения, включая самостоятельный прием лекарств, так как это может быть небезопасно
▪️ Если у вас остались вопросы или вы хотите уточнить, что делать в вашей ситуации, напишите, я постараюсь ответить максимально понятно и оперативно!
Александр Александрович, могут ли возникать боли при выполнении упражнений ЛФК после того, как сухожилия срослись?
Да, такое часто встречается
Александр Александрович, а может перелом плюсневой кости второго пальца сочетаться с подвывихом большого (визуально он смещён) и разрывом сухожилий других? Четвёртый заваливается назад, заслоняя мизинец.