Что вас беспокоит?
Как определить по НСГ ВЧГ у грудничков в 3 месяца
Здравствуйте, родилась двойня в 36 нед. 1 день (воды отошли в 03.30, схватки так и не начались, при помощи КС родились в 12.37 и 12.38). В 2 месяца и 3 недели сделали НСГ (прилагаю), по результатам которой невролог назначил по 1/4 таб. Диакарб 0,25 (1 р/д утром 2 дн. пить, 3 перерыв) и 1/4 таб. Аспаркам (2 р/д ежедневно) в течение 1 месяца. Вес при рождении 2590 г. и 2540г., на сегодня (3 месяца) по 6000г. Окр. головы при рождении по 34 см, на сегодня по 41 см. На сегодняшний день дети хорошо следят за игрушкой, но ещё не тянуться к ней, есть контакт кулак-рот, реагируют на эмоции взрослых, агукают и взаимодействуют очень активно со взрослыми, при ношении столбиком держат голову хорошо, но на животе практически не лежат-плачут, только если на мне живот к животу (даже спят так). Дети на ИВ (Нестожен Премиум). Самая главная проблема это кормление, которое проходит в большинстве случаев с криком и плачем при правильном положении и выборе из разных бутылочек с разным потоком - результат один -крик и тужание во время еды. Срыгивания есть, но бывает и "фонтаном" (редко), хотя после каждого кормления носим столбиком до отрыжки воздуха. Стул у одного ребёнка желтоватый с комочками, у другого зеленоватый без пены, то каждый день, то раз в 3 дня. Также из жалоб: иногда трясут подбородком и ножками, есть рефлекс Моро, плохой сон (спят 30-40 минут, потом по 5-15 минут просыпаются, пока не подкачаешь или не дашь соску, которую выплюнут, а потом ищут и так по 5-15 минут до полного просыпания в плохом и плачущем состоянии). Ещё у обоих деток с рождения левое веко чуть меньше открыто, чем правое. Выбузания родничка нет. Подскажите пожалуйста нужно ли давать детям Диакарб с Аспаркамом, действительно ли есть ВЧД? Может ли происходить такое сложное кормление из-за ВЧД, головной боли или это смесь не подходит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. В первую очередь смотрим как развивается ребеночек. По приложенным файлам признаков ВЧД не вижу, еще косвенные признаки могут быть при оценки глазного дна офтальмологом. Если отталкиваться от результатов узи показаний к этим препаратом не вижу, если переживаете еще можно проконсультироваться с нейрохирургом. Кормление с ВЧД быть связано не должно, а гастроэнтеролог, стоматолог консультировали? Касаемо коротких снов это допустимо в этом возрасте, со временим детки учатся продлевать фазу сна, важно им в этом возрасте помочь это делать.
Юлия Юрьевна, здравствуйте к гастроэнтерологу не ходили ещё. А по поводу сна - как можно помочь его продлить деткам?
Тут все индивидуально, грудь, бутылочка, покачивание, шипение нужно смотреть что нравится ребенку.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нормы в России:
- конвекситального ликворного пространства(САП) до 3 мм
- межполушарной щели(МПЖ) до 4 мм.
За рубежом:
- САП до 4-10мм в среднем
- МПЩ до 6-8,5мм в среднем.
Т е то,что является нормой за рубежом, в России почему то хотят лечить.
По НСГ никогда нельзя поставить диагноз, это дополнительный метод обследования. Бывает наоборот,что у ребёнка есть тяжёлые нарушения, а НСГ идеальное.
При повышенном внутричерепном давлении развиваются: нарушение сознания, рвота, разность зрачков, выбухание родничка и другие неврологические симптомы. Детки с повышенным ВЧД лежат в реанимации.
При гидроцефалии расширены все ликворные пространства в несколько раз (показатели боковых желудочков стремятся к 30-40мм)+ окружность головы больше нормы + откат в развитии.
По описанию нет никаких отклонений. Срыгивания являются нормой в любом объёме без примеси желчи до момента вертикализации ребёнка. Это связано с незрелостью сфинктера между желудком и пищеводом. К неврологии не имеет никакого отношения.
Усиленный физиологический темор подбородка и конечностей является нормой до 9-12месяцев из-за незрелости нервной системы.
Здоровые дети редко хорошо спят. Они вначале адаптируются к изменившимся условиям окружающей среды, затем их могут беспокоить газики,жар,холод,зубки. Также малыши не умеют часто склеивать фазы сна,из-за этого сон получается по 30-40 минут.
По описанию также может быть в таких случаях младенческая дисхезия - затруднения при опорожнении кишечника, которые характерны для детей в возрасте до 9 месяцев, что проявляется беспокойством как во время кормления,так и вне его. Для облегчения отхождения газиков хорошо подходит высаживание без подгузника.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам нсг отклонения не критичные , жалоб это давать не может , тем более вызывать проблемы с кормлением . Клинически также нет признаков ВЧГ. На данный момент требуется контроль нсг ; медикаментозная терапия не показана . По поводу кормления, вероятее всего у детей либо младенческая дисхезия,это физиологическое явление ; либо лактазная недостаточность . Требуется консультация педиатра , возможно потребуется замена смеси
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ выявлено расширение межполушарной щели, субарахноидального пространства, а также признаки перенесенной гипоксии. Лечение по этому поводу не требуется, показаний к приему диакарба и аспаркама нет.
Нужен контроль НСГ через 2 месяца.
Подобные изменения на развитие ребенка не влияют, причиной срыгиваний и проблем при кормлении быть не могут.
Рефлекс Моро в норме может быть до 6 месяцев.
Признаков повышения ВЧД по описанию нет.
Следует обратиться на консультацию к гастроэнтерологу (по поводу срыгиваний, кормления).
Принятый ответ
Здравствуйте.
У одного малыша показатели расширены незначительно и не требуют приёма диакарба. У А. межполушарная щель расширена вдвое. Как правило, подобные изменения требуют назначения диакарба и аспаркама. Срыгивания могут указывать на нарушение ликвородинамики, которые и выявлены по результатам НСГ.
Ирина Анатольевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста если не принимать сейчас А. Диакарб, сделать НСГ через месяц, что может пойти не так? И срыгивания и проблемы с кормлением у двоих одинаковые, а показатели на НСГ разные. Т.е. одному Диакарб давать, а другому нет?
Можно занять выжидательную тактику и через месяц провести исследование в динамике для окончательного принятия решения о необходимости лечения. За месяц точно ничего страшного не произойдёт. У каждого ребёнка разные компенсаторные возможности, но клиника может быть схожей.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202242 ответа
- 24 Ноября 202315 ответов
- 4 Ноября 202422 ответа
- 28 Октября 20255 ответов