Что вас беспокоит?
Травма плечевого сустава
14.03.2025 я получила травму при падении на правую вытянутую руку в результате МРТ выявлен перелом головки плечевой кости без смещения и растяжение связок. Лечусь всеми доступными методами даже выполнена блокада дипроспаном и две процедуры хронотрона и плексотрона. Которые не облегчили положение. Особо помогает гирудотерапия. Которую продолжаю. Боль ночная сохраняется. Как быть дальше и пройдет вся боль или останется навсегда?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Посмотрел прикреплённые файлы.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Сами вряд ли справитесь. Нужно ложиться на реабилитацию.
С суставом должен работать профессиональный массажист и профессиональный инструктор ЛФК.
Разрабатывать через боль, боль снимать таблетками, мазями компрессами. Само не заработает.
Или так, или смиритесь с тем, что плечо уже нормально работать не будет.
Чем больше проходит времени, тем сложнее будет разработать, тем более, что физиотерапия противопоказана. Удачи.
Все что вы прописали я уже проделала за 7 месяцев. Лечилась у ортопедов , ЛФК с инструктором и продолжаю. От нестероидных получила осложнение на сердце и сосуды. Пролечилась у кардиолога. Флексотроны и прочее в сустав мне делали. Теперь предложили заморозить нерв или операцию по подтягиванию мышцы. Но на это не могу идти. Осталось боли немного. Только ночью и то если на больном плече спать. Что еще можно сделать? И заживет ли растянутая связка надомная?
Я бы могла диск вам отправить но не отправляется.
У меня сомнений по описанию МРТ и диагнозу нет.
Думаю, что диски Ваши травматологи то же смотрели. Поэтому пересматривать нет необходимости.
Надостное сухожилие окончательно не заживёт, потому что оно ущемляется в суженом субакромиальном пространстве.
Выше писал я об этом. Но применяя все доступные методики лечения, можно существенно улучшить функцию сустава и почти полностью избавиться от боли.
Если уже всё прошли, оставьте местные средства, продолжайте ЛФК, не перегружайте.
Пиявки, если помогают - применяйте, не противопоказано.
Сделайте перерыв на пару мес, потом повторите наиболее эффективные процедуры.
Мне более предложить, к сожалению, нечего.
А операцию по подтягиванию мышцы и сухожилия. что мне предлагали стоит сделать?
Она очень проблемная. Опять косынку после нее носить и разрабатывать руку Это очень тяжело для меня
Это артроскопия по креплению связки и укладывании связки в щель плечевой кости, которая растянута и не на месте поэтому воспаляется. Я так поняла по операции.
Что вы мне посоветуете. Мой возраст как препятствие для такой сложной операции
Предложил операцию травматолог ортопед Васильченко из Волынки
Про сужение субокромального пространства не счел препятствием.
Я рекомендую насчёт операции посоветоваться в Питере в институте Вредена.
Запишитесь на платную консультацию и съездите. Это Федеральный центр травматологии, всё-таки.
Показания к операции есть, но стоит ли её делать в 70 лет, пусть очно посмотрят.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная ситуация характерна для посттравматического импиджмент-синдрома плечевого сустава. После переломов головки плечевой кости и растяжений связок часто формируется отёк и утолщение сухожилий, что приводит к их трению под акромионом. Это вызывает ночные боли и ограничение движений, которые могут сохраняться длительно, особенно при неполном восстановлении объема движений
Обычно в подобных случаях эффективна комплексная программа, включающая противовоспалительную терапию курсом нестероидных средств (например, эторикоксиб или мелоксикам), препараты для расслабления мышц, а также хондропротекторы с коллагеном и гиалуроновой кислотой. При сохраняющемся воспалении обсуждается проведение внутрисуставных инъекций плазмы, богатой тромбоцитами (PRP-терапия), что ускоряет заживление сухожилий. Через 3-4 недели полезно введение гиалуроната натрия в сустав для уменьшения трения
Физиотерапия, направленная на активное восстановление, проводится под контролем специалиста по ЛФК. Самостоятельные упражнения без точной техники могут усугублять ущемление сухожилий. Полезны мягкие растяжки и упражнения с малой амплитудой. Хорошо зарекомендовала себя кинезиотейп-поддержка и профессиональный массаж надплечья
Боль после такой травмы постепенно уменьшается, но процесс восстановления может занимать от 3 до 6 месяцев, иногда дольше, если сохраняется воспаление сухожильного аппарата. Хроническая боль обычно не остается навсегда, если проведена полноценная реабилитация и устранено ущемление.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных жалоб и результатов Мрт есть несколько причин дискомфорта и боли ,основной которой является сужение субакромиального пространства, возможно на фоне траввмы. Импинджмент-синдром плечевого суставаэто состояние включающий воспаление мышц вращающей манжеты, когда они проходят через субакромиальное пространство — проход под акромионом. Это особенно связано с надостной мышцы. Это может привести к боли, слабости и ограничению движений в суставе.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез плечевой.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Оперативное лечение используется, если консервативная терапия оказалась неэффективна в течение 6 мес. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод — артроскопическая декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия.
Реабилитация - Лечебная физкультура — ежедневные физ. нагрузки умеренной интенсивности под наблюдением врача помогут быстро восстановить тонус и силу мышц плечевого пояса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется субакромиальный бурсит - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия обычно малоэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень важно понимать, что перелом головки плечевой кости — это серьезная травма, и процесс заживления занимает время, часто несколько недель или даже месяцев. Сохранение ночных болей на данном этапе — это, к сожалению, обычное явление, так как ночью организм расслабляется и боль может ощущаться острее.
Тот факт, что перелом без смещения, — это очень хороший прогностический признак. Он означает, что кость срастется правильно, и риски долгосрочных последствий значительно ниже. То, что гирудотерапия вам помогает, — прекрасно, это говорит о том, что организм положительно реагирует на лечение и улучшается кровообращение.
Боль не останется навсегда. По мере сращения перелома и восстановления мягких тканей болевой синдром будет постепенно угасать. Сейчас ключевая задача — создать все условия для заживления. Обязательно обсудите с вашим лечащим врачом сохранение ночных болей. Возможно, он порекомендует безопасные обезболивающие препараты для приема на ночь или скорректирует программу реабилитации.
Вы на правильном пути. Проявите терпение к своему организму, дайте ему время. Полное восстановление возможно, и вы обязательно вернетесь к нормальной жизни без боли.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20221 ответ
- 28 Октября 20223 ответа
- 25 Октября 202322 ответа
- 15 Июля 20244 ответа