Что вас беспокоит?
Травма голеностопного сустава
Лет 7-8 назад была травма связок на голеностопе шёл по тупенькам нагруженый и наступил пяткой на край ступени соответственно получил сильную травму ,ходил к травмотологу сделали снимок ,мне ничего особого не рассказали,только врач сказал "теперь этоту тебя навсегда ,чуть не так встал и все как в первый раз (травма)" выписали мази и покой ,в итоге долго лечился наверно недели 3 ,и после этого действительно ,чуть не ровность какая-то при движении особо не замечая ,ну кольнуло что-то, а к вечеру отек ,утром немогу наступить ,походы к травмотологу ничего нового не дали (новые мази и покой ),долго болело ,пошёл к терапевту ,(нехотела смотреть ,я попросил хоть краем глаза ,мочи нет уже месяц боли ,выписала уколы вольтарен 3 дня и если все еще будет болеть таблетки мелоксикам )и о чудо на 2й день чуть не побежал, боль ушла ,отек тоже ,но проблема осталась, прошло какое-то время и сново травма такаяже ,какое-то время справлялся таблетками ,уколы старался только в крайнем случае использовать когда от боли совсем не мог спать ,вобщем такого рода травмы 1-2 раза в год случались ,недавно пошёл к ревматологу, выяснили что хронический подагрический артрит ,сейчас все анализы в норме ,но проблема с голеностопом не ушла ,я естественно стал читать в интернете как все ))) нашёл вот такое " Хроническая нестабильность голеностопного сустава (ХНГС): Развивается из-за частых растяжений связок, когда сустав теряет свою стабильность, что приводит к повторяющимся травмам и воспалениям."спросил ревматолога ,она сказала вполне возможно и нужно проконсультироваться с другими специалистами и она мне тут уже не поможет,добавив что консервативно тут вопрос не решить ,только оперативно ,я сново в интернет и конечно начитался ))) .Прошу вас помочь разобраться с ситуацией и по возможности подсказать как быть ,к кому обратится ,заранее огромное спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Рентген при травме покажет максимум переломы, при повреждении связочного аппарата (полном разрыве связок) часто быаают симптомы то, что вы описываете. В данном случае рекомендовано дообследование ввиде мрт голеностопного сустава, т.к. некоторые повреждения лечатся только оперативно, а на глаз их не определить.
В настоящий момент до определения точной причины боли голеностоп рекомендовано фиксировать в бандаже (он делает его стабильным при ходьбе)
Для снятия отека хорошо помогает компресс с димексидом и водой разведя изначально 1 к 3 на 30 мин перед сном 10 дней (концентрация подбирается индивидуально, должно быть чувство тепла)
Нпвс при боли Рикотиб 90 мг или найз (по 1 таб 2 раза в день) до 10 дней, при сильной боли Кеторолак в/м.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование и уточнить диагноз.
Признаки нестабильности то же будут видны.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.
2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Спасибо, что так подробно описали свою ситуацию. Вы проделали большой путь, и теперь картина стала гораздо яснее.
Ваш ревматолог дала абсолютно верный и грамотный совет. Проблема действительно, скорее всего, вышла за рамки ревматологии. Хроническая нестабильность голеностопного сустава (ХНГС) — это очень точное описание того, что с вами происходит. После старой травмы связки не восстановили свою первоначальную прочность и эластичность, и сустав теперь "разболтан". Это и приводит к частым подворотам и воспалениям.
Вам нужен врач-ортопед или травматолог-ортопед, который специализируется именно на проблемах стопы и голеностопного сустава. Не просто травматолог в поликлинике, а специалист в ортопедическом отделении или центре.
Не спешите с выводами об операции. Консервативное лечение (без операции) — это всегда первый и обязательный этап. Оно включает:
1. Лечебную физкультуру (ЛФК) для укрепления мышц вокруг сустава, которые будут его стабилизировать.
2. Физиотерапию.
3. Использование специальных ортезов или тейпирования для поддержки сустава при нагрузках.
Операция рассматривается только в том случае, если комплексное консервативное лечение, проводимое несколько месяцев, не даст результата.
Ваш план действий:
1. Запишитесь на прием к ортопеду.
2. Возьмите с собой все старые и новые снимки, результаты анализов.
3. Будьте готовы к тому, что врач может назначить МРТ голеностопного сустава для оценки состояния связок и хрящей.
Вы на правильном пути! Теперь вы понимаете причину проблемы, а не просто боретесь с последствиями. С правильным специалистом и лечением вы сможете вернуть стабильность суставу и значительно улучшить качество жизни. У вас все получится!
Здравствуйте, я делал мрт какраз в момент очередного воспаления ,но ревматолог мне особо не коментировала что там и как
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ голеностопного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Мрт делал какраз в момент очередного воспаленния ,только данные дали на диске и бумаге
Прикрепите тогда заключение МРТ здесь.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 201928 ответов
- 17 Января 20253 ответа
- 7 Декабря 20255 ответов