Что вас беспокоит?
Отек стопы и почернение большого пальца
Здравствуйте! Папа перенес ковид в тяжёлой форме. При выписке 9.11.2020 ударил ногу в области стопы, большого пальца (почти парализованную после инсульта) о каталку, в результате возник большой синяк. Дома пропил курс лекарств в т.ч. метипред, ксарелто. Синяк долго не проходил, потом почти спал. Пару недель назад стопа начала отекать, краснеть, большой палец стал темнеть. Терапевт выписал аллопуринол, димексид, подозревая подагру. Также используем гепариновую мазь. Даём 1п/д нимесил. Но улучшения нет. Больной не встаёт, а хирурга на дом не удалось вызвать. Подскажите, пожалуйста, возможно нужна корректировка лечения?
Здравствуйте. Фото пожалуйста
Татьяна, добавлено
Принятый ответ
К сожалению у пациента гангрена 1 пальца там требуется ампутация, и критическая ишемия 4,5 пальцев там можно попробовать спасти, пациенту требуется немедленная госпитализация в отделение гнойной хирургии.
Татьяна, спасибо, обратились в скорую.
Если имеет место сахарный диабет или алкогольная полинейропатия, то не исключена и гангрена поражённой стопы. Ещё один из факторов риска это курения. Приём ксарелто лишь усилил образование гематомы, что сдавливает лимфатический отток, как я это понимаю.
Ирина, не курит, не пьет, показатели сахара до и после ковида в норме.
Здравствуйте.
Чтобы более менее адекватно ответить на Ваш вопрос надо: - хотя бы фото пальца и стопы и желательно всей ноги (а лучше больную ногу и здоровую - чтобы было с чем сравнить), - есть ли сахарный диабет или облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, - стопа холодная?, - спит ли по ночам? - есть ли температура?, - какие сейчас есть анализы?, - проходил ли раньше УЗДГ сосудов нижних конечностей?
Это для начала. Если сможете ответить на эти вопросы, то будем думать дальше.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Посмотрел фото.
Увы ничего хорошего сказать нельзя.
По фото гангрена пальца (плюс и других пальцев). Скорее всего на фоне или тромбоза подколенной артерии или атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Выход один - ампутация конечности.
В любом случае надо вести отца в приемный покой стационара завтра и уже на месте конкретно разбираться.
Вызов хирурга на дом Вам ничего не даст.
Еще раз здоровья Вам.
Андрей, спасибо, помогли его убедить, что необходима госпитализация. Стопа теплая, по ночам спит плохо, т.к. боли и подергивания (они и до болезни беспокоили), температуры нет.
Принятый ответ
Я бы не спешила делать ампутацию, пусть хирурги попробуют нормализовать кровоток, мой отёк попадал в больницу с гангреной 5 лет назад, пить водку бросил, пил витамины и ещё 5 лет прожил, но умер, к сожалению от короновируса совсем недавно.
Ирина, сочувствую. Папу увезли на обследование и госпитализацию. С 2004 г. после инсульта практически не употребляет алкоголь, немного по значимым праздникам. Но правая рука, нога так и не восстановились. С ковидом лежал в больнице дважды. Во второй раз неделю в реанимации и ПИТе. Победил с помощью врачей. Но дозы лекарств были "мощные" и неудачно ударил стопу.
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашей ситуации самым правильным вариантом будет обращение в приёмное отделение хирургии. Доктор осмотрит , сделают УЗИ , оценят кровоснабжение. После этого будет понятно что делать конкретно и какая операция - экономная ампутация или на уровень выше. Здоровья вам и вашему отцу.
Владислав, спасибо. Скорая приехала оперативно, увезли на обследование.
Принятый ответ
У папы есть атеросклероз нижний конечностей,так как нога отечна,красная некротизированныц 1 палец ,как при начинающейся критической ишемии н/к.
Здравствуйте, по фото гангрена большого пальца стопы и критическая ишемия 4-5 пальцев. Нужна госпитализация и решение вопроса с ампутацией
Юлия, спасибо, госпитализировали.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20218 ответов
- 21 Апреля 20248 ответов
- 9 Января 202512 ответов
- 10 Мая 20257 ответов