Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Обратилась к врачу из-за непрекращающихся после месячных мажущих выделений, тянущих болей. (сегодня 16 день от начала цикла). УЗИ показало эндометриоз и увеличение матки. Врач назначила препарат Зарилла на 6 месяцев с последующей установкой спирали Мирена. Но проблема в том, что у меня очень плохая переносимость любых гормональных препаратов. При приеме любых ОК (пробовала Диане -35, Жанин, Джесс, Ярину, Линдинет, ставили кольцо новаринг),на второй день появляются дикие головные боли(мигрени с аурой), которые не купируются препаратами, проблемы с сердечным ритмом. Помогает только отмена гормона. При этом боль только усиливается, как и выделения. Врач сказала, что поможет только такое лечение и просто нужно перетерпеть побочные действия. Неужели нет альтернативы?
Здравствуйте! Эндометриоз заболевание хроническое гормональнозависимое, соответственно лечится только постоянным приемом гормонов. Да, первой линией терапии является диеногест (зафрилла, визанна). Мигрень с аурой при приеме кок обычно следствие эстрогенного компонента, в зафрилла эстрогенов нет, соответственно переносимость обычно лучше. Как альтернатива может быть Дидрогестерон (дюфастон) по 1 таблетке 2 раза в день с 5 по 25 день цикла. По какой причине доктор не планирует устанавливать мирену сразу?
Как я понимаю, пред установкой Мирены врач препаратами планирует уменьшить очаги эндометриоза и размер матки.
Если нет внутриматочной патологии, узлов растущих в полость матки, полипа, гиперплазии Эндометрия, диагностированный Эндометриоз не является противопоказанием для установки спирали. Есть возможность прикрепить протокол УЗИ? Если нет планов на беременность, не переносимость таблетированных препаратов Мирена хорошая альтернатива, нет смысла мучаться при приеме таблеток
УЗИ прикреплено
Ничего критичного по результатам не описывают, ограничений для постановки Мирена нет, подождать результат мазка на онкоцитологию, сдать ПЦР на инфекции, хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомониаз, впч 14 типов, если не сдавали ранее, если отклонений нет с началом Менструации обсуждать с доктором постановку мирены. Сейчас выделения продолжаются?
Да, сейчас выделения продолжаются и боль усилилась.
В такой ситуации рекомендуют прием транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня, нестероидные противовоспалительные, если нет противопоказаний, язвы желудка/кишечника, ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки, если выделения в течении 4 дней не прекращаются с кровоостанавливающей целью обычно добавляют дюфастон по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней, дале ещё 2 раза в день до 25 дня цикла, на отмену начинается Менструация. При осмотре на кресле болей не было? Воспаление исключили?
При осмотре было больно, воспаления нет.
В такой ситуации транексам и ибупрофен обычно эффективно. Дальше или с 1 дня зафрилла или на 5-7 день с начала Менструации устанавливать мирену, при условии хорошего мазка на онкоцитологию, отрицательных инфекциях, размер матки не противопоказание для установки. Будьте готовы что после установки мирены ациклические Кровянистые выделения могут быть до 6 месяцев, как этап привыкания
А Мирена влияет на набор веса?
Вообще нет, так как работает местно в матке, практически не имея системного действия на организм, есть индивидуальные жалобы, но обычно при сохраняющемся питании и физической нагрузке набора веса нет
Спасибо
Принятый ответ
Пишите если остались вопросы. Конечно такое состояние терпеть не нужно, и если есть сомнения относительно приема таблеток сразу ставить мирену. Можно сходить очно за вторым мнением. Здоровья Вам!
Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз это гормонозависимое заболевание. Поэтому лечение в данном случае только гормональное.
В состав КОК входит два вида гормона - эстроген и гестаген.
Проявления мигрени связаны обычно с эстрогенами.
Препарат ЗАФРИЛЛА содержит только гестаген. Поэтому скорее всего будет переноситься хорошо.
Имеет смысл попробовать начать лечение.
Здравствуйте, для лечения эндометриоза, вернее для купирования симптомов (в вашем случае длителтные мажущие выделения) эффективны только гормональные препараты ( зафрила и аналоги, дюфастон, спираль мирена). Мигрень с аурой это противопоказание к приему именно кок, которые содержат и эстроген и прогестерон. В таком случае оптимально или длительный прием зафрилы или постановка спирали Мирены, можно даже не ждать 6 месяцев. Я бы рекомендовала сразу поставить спираль. Почему доктор предложил ждать?
Я так понимаю, ее не устраивает размер матки.
Матка не уменьшится из-за приема Зафрилы. Есть определенные противопоказания к установке спирали, например: миома, растущая в полость; полипы или образования в полости матки, которые ее деформируют
Если пока сомневаетесь насчет установки, можно принимать и зафрилу, но 6 месяцев это не курс лечения, это минимальный период, пока мы ее пьем, как только перестанете эндометриоз и его симптомы вернуться обратно
А есть разница между зафриллой и визанной? И приводит ли прием этих препаратов к увеличению веса?
Визанна это первоначальный оригинальный препарат, а Зафрила его единственный официальный аналог. Разница в цене. Но Зафрила ничем не хуже Визанны
Ни один современный гормональный препарат не приводит к увеличению веса, только может вызывать небольшое увеличение аппетита) как правило такой побочный эффект проходит через 3 месяца адаптации к препарату
Понятно, спасибо.
Принятый ответ
Была рада помочь! Если остались еще вопросы, спрашивайте
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20151 ответ
- 26 Октября 20191 ответ
- 29 Декабря 201917 ответов