Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3729467

Что вас беспокоит?

Метастазы в костях

Добрый день! Мой папа болеет раком простаты с 2019 г. Было проведено 2 операции, лечение таблетками Кстанди, был рост пса, назначили химиотерапию, химия закончилась в августе, первые 5- было снижение уровня пса, после 6-ой начался рост пса. Врачи ждали окончания химии и дали направление на КТ. Прикрепляю КТ от 25 года (январь), и сегодняшние результаты. В итоге появились уже метостазы к костях. Завтра едем к врачу. Я вся в слезах, получается после химии стало хуже. Подскажите пожалуйста, какие могут быть дальнейшие действия?(((

Рак простаты
51 год
15 Октября 2025·Просмотров: 145·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать

Имеющиеся данные указывают на метастатический прогрессирующий кастратрезистентный рак простаты


Прогрессия заключается в появлении метастазов в костях

Учитывая предлеченность Энзалутамидом и Доцетакселом - следующей наиболее адекватной опцией лечения будет Абиратерон
В обязательно порядке потребляют мутации в генах BRCA1,2 - на предмет возможности лечения Олапарибом

И при очагах в костях назначают остеомодифицирующие агенты - Золедроновую кислоту (бисфосфонат) или Деносумаб - ингибитор RANK-лиганда

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам контрольного обследования речь идет о прогрессировании заболевания в виде появления метастатических очагов.

В данном случае онкологическим консилиумом меняется линия терапии, добавляется к основному противоопухолевому лечению терапия остеомодифицирующими агентами (Золедроновая кислота/Деносумаб).
Далее также проводится контроль эффективности лечения после 2-3 курсов терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
По приложенным данным речь идет о метастатическом кастратрезистентном раке простаты с метастазами в кости. Учитывая прогрессию в такой ситуации обычно рекомендуется следующая линия Абиратерон. Также рекомендуется выполнить анализ на мутации BRCA1/2 для оценки возможности терапии Олапарибом. Для защиты костей показаны Золедроновая кислота или Деносумаб. Подход соответствует современным стандартам лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На основании имеющихся данных, к сожалению, картина соответствует прогрессированию опухолевого процесса.

Несмотря на проводимое лечение заболевание перешло в стадию кастрационно-резистентного рака и опухоль продолжает расти и распространяться.

В таких случаях осуществляют переход на другую линию лекарственной терапии. И рассматривает применение радиофармпрепаратов. Плюс назначаются остеомодифицирующие препараты (золедроновая кислота деносумаб).

Если ранее не выполнялась , необходимо провести молекулярно-генетическое исследование. В некоторых случаях может быть рассмотрено назначение PARP -ингибиторов -к лечению добавляют препарат олапариб. Также может быть рассмотрена химиотерапия другим препаратом-кабазитакселом. То есть эффективные и современные опции лечения ещё имеются . Не отчаивайтесь, пожалуйста.

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным после окончания предыдущей химиотерапии наблюдается прогрессирование с появлением метастазов в кости, что встречается при кастратрезистентном раке простаты. Обычно в таких случаях обсуждают смену линии лекарственной терапии, чаще Абиратерон, а при наличии мутаций BRCA1/2 возможна терапия ингибиторами PARP, например Олапарибом. Для защиты костей назначают остеомодифицирующие препараты (бисфосфонаты или Деносумаб) и контролируют их эффект через несколько курсов. Также могут рассматриваться новые курсы химиотерапии или радиофармацевтические методы для очагов в костях. Все решения принимаются мультидисциплинарным консилиумом с учётом общего состояния и предыдущих курсов лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.