Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня по анализам повышен холестерин. 5,87 ммоль/л какие дальнейшие действия нужно сделать? А так же подскажите пожалуйста, чтобы проверить сердце, нужно сделать узи и ЭКГ или что-то одно из них достаточно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
При обнаружении повышенного уровня общего холестерина в первую очередь нужно сдать развернутую липидограмму, чтобы понять, за счет какой фракции идёт повышение.
Для полноценной проверки состояния сердца рекомендуется выполнить ЭКГ и ЭХО (УЗИ) вместе, так как они оценивают разные показатели. ЭКГ в большей степени отражает функцию сердца, а на ЭХО можно лучше увидеть его структуру.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
При изолированном повышении общего холестерина обычно требуют полной липидограммы, таких показателей, как ЛПВП, ЛПНП, ТГ.
При повышении липидов низкой плотности - ЛПНП или плохих липидов увеличивается риск атеросклероза.
При выборе тактики оптимальным помимо соблюдения принципов сркдиземноморской диеты из обследований является УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза рекомендуют начало терапии статинами.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
При обследовании сердца действительно могут использоваться и ЭКГ и УЗИ сердца, но они отражают разные аспекты работы сердца. Например по УЗИ можно оценить структуру, размеры камер и желудочков, наличие атеросклероза сосудов сердца.
По ЭКГ эти признаки наблюдаются не всегда и являются косвенными, но зато оптимально могут оценены нарушения ритма и признаки кислородного голодания сердечной мышцы.
Все зависит нередко от наличия жалоб.
Уточните, какие у вас жалобы по сердцу? Бывает ли повышение давления?
Дарья Михайловна, здравствуйте. Да, иногда беспокоят боли в области сердца, месяц, примерно. Но у меня от остеохондроза тоже может отдавать в эту область, наверное.
Да, действительно боли в области сердца нередко могут возникать при сдавлении нервных корешков.
Обычно боли неврологического характера усиливаются при смене положения тела, кашле, глубоком вдохе. Чаще имеют стреляющий характер.
Сердечные боли чаще возникают при физической нагрузке, но могут в покое, нередко после эмоционального напряжения. Не меняются в зависимости от положения тела, нередко отдают в левую руку. Характер чаще давящий или жгучий.
Конечно, ЭКГ и УЗИ могут быть актуальными в подобных случаях🙏
Уточните, а давление не повышается?
Дарья Михайловна, да, в левую руку отдает боль. На счет давления, честно не измеряю, вроде не беспокоит. Но когда я раньше измеряла, давление было немного повышенное и пульс от 83 до 100 был.
Я лет 6 сижу на антидепрессантах. Они как-то могут влиять на сердце?
Разные представители антидепрессантов по разному могут влиять на сердечно-сосудистую систему. Так же не мало важным является наличие других рисков - повышения давления, вредных привычек или повышение холестерина и плохих липидов.
Учитывая сомнительность жалоб обследование может быть актуальным.
Дарья Михайловна, я сейчас ездила делать узи сердца и ЭКГ, по узи - сказали что все хорошо с сердцем. А ЭКГ жду расшифровку
Дарья Михайловна, из вредных привычек курение, и мало подвижный образ жизни.
И еще, подскажите пожалуйста, с результатами лучше к терапевту записаться или к кардиологу?
При отсутствии изменений по УЗИ, повышения давления для наблюдения по поводу факторов риска, в том числе повышенного холестерина оптимальной может быть консультация терапевта🙏
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ У женщин репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.
обычно рекомендуют контроль липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп) и выполнение уздг бца, для оценки риска атерогенности .
2️⃣ для оценки работы сердца обычно назначают:
-Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина)
-ЭКГ -оценка сердечного ритма
-Эхо сердца-оценка структуры сердца и ее функциональности.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте 😌
Общий холестерин 5,87 ммоль/л -слегка выше рекомендуемой нормы (<5,2 ммоль/л).
Сам по себе показатель не обязательно означает серьёзную сердечно-сосудистую болезнь, но требует оценки риска.
Важно уточнить:
Липидограмма полностью (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) для расчёта коэффициента атерогенности.
Факторы риска: возраст, артериальное давление, курение, сахарный диабет, семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.
Что рекомендуют в таких ситуациях обычно:
1.Повторная или расширенная липидограмма:
ЛПВП (хороший холестерин)
ЛПНП (плохой холестерин)
Триглицериды
2. Оценка сердечно-сосудистого риска:
Можно использовать калькулятор SCORE или другой локальный калькулятор риска.
3. Обследование сердца:
ЭКГ базовое исследование электрической активности сердца.
Эхокардиография (УЗИ сердца) -позволяет оценить структуру сердца, функцию клапанов и сократимость.
В большинстве случаев для первичного контроля делают оба исследования, так как они дополняют друг друга.
4. Коррекция образа жизни:
Диета с ограничением насыщенных жиров и трансжиров.
Регулярная физическая активность.
Контроль веса
5. Если показатели сильно повышены или есть высокий риск-врач на очном приеме может рассмотреть назначение статинов.
Мурсалим Набигулаевич, здравствуйте. К сожалению, курение присутствует. И у меня по папиной линии у всех повышен холестерин. Я там дополнила в вопросе документы, сдала липидограмму и гомоцистеин еще сдала, посмотрите, пожалуйста.
Ирина, по представленным данным отмечается умеренно повышенный общий холестерин (6,0 ммоль/л) и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП 4,7 ммоль/л) - это основные атерогенные фракции, ответственные за формирование атеросклеротических бляшек.
Также повышен гомоцистеин (14,7 мкмоль/л), что дополнительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт).
Возможные причины:
•Наследственная предрасположенность (семейная гиперхолестеринемия);- как вы и говорили
• Курение (усугубляет повреждение сосудистой стенки);
• Недостаточная физическая активность, питание с избытком насыщенных жиров;
• Возможен дефицит фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12 (влияет на уровень гомоцистеина).
Что рекомендуется обсудить с врачом очно:
1. Образ жизни и питание — ключевой этап:
• ограничить животные жиры, трансжиры, фастфуд, колбасы, жареное;
• увеличить потребление овощей, рыбы, цельнозерновых, орехов;
• регулярная аэробная активность (ходьба, плавание, велосипед).
2. Отказ от курения — фактор, значительно снижающий риск атеросклероза.
3. Контроль массы тела, давления и глюкозы.
4. Обсуждение с врачом вопроса о назначении липидснижающей терапии (статины), если сохраняется высокий риск.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов повышение общего холестерина незначительное. Но гораздо более информативным будет выполнение анализа на липидный спектр (холестерин по фракциям: плохой, хороший). И исходя уже от результатов липидограммы принимается решение о дальнейшей тактике.
В целом для снижения общего холестерина необходима диета:
В меню должно быть:
- мясо (курица, индейка, кролик);
- рыба и яйца;
- овощи (баклажаны, кабачки, все виды капусты, свёкла, тыква, сельдерей, патиссоны, огурцы, помидоры, морковь, лук, листовая зелень);
- бобовые все виды, в том числе и соя;
- фрукты, ягоды (авокадо, гранат, цитрусовые, груши, яблоки);
- крупы (гречка, пшено, киноа);
- кисломолочная продукция (твёрдые сорта сыров не более 30 граммов, творог маложирный, тофу);
- орехи и семена (семена льна, семена пажитника, семена подсолнечника, миндаль);
- растительные масла.
Следует ограничить:
- мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты);
- рыбные консервы;
- крупы и макароны (манная крупа, белый рис);
- концентрированные мясные бульоны;
- выпечка сдобная, слоёная;
- кондитерские изделия (промышленные торты, конфеты, джемы);
- кисломолочная продукция (жирные сорта сыра и творога, сливки, сметана и жирное мороженое, сливочное масло);
- рафинированные растительные масла и маргарин;
- сладкие газированные напитки, лимонады;
- промышленный майонез, кетчуп и продукты с пальмовым маслом.
Также одним из важнейших факторов нормализации холестерина являются регулярные кардионагрузки, которые включают в себя медленный бег, быструю ходьбу, велосипед 4-6 раз в неделю по 35-45 минут.
Откажитесь от курения, если вы курите.
Оценить состояние сосудов можно выполнив УЗИ сосудов шеи. Для оценки функции сердца достаточно выполнить ЭКГ. Если все в порядке то УЗИ сердца делать не нужно.
Шамиль Насуруллаевич, здравствуйте. Спасибо большое за такой развернутый ответ)
Я дополнила в своем вопросе файлы с липидограммой и гомоцистеин сдала еще. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте.
Наиболее распространенной причиной повышения гомоцистеина является недостаточность витаминов В, участвующих в метаболизме гомоцистеина.
Для нормального обмена гомоцистеина необходимы: - фолиевая кислота
- витамин В12
- витамин В6
- витамин В2.
Также большое значение в обмене гомоцистеина играет генетическая роль и наследственная предрасположенность.
Высокий уровень гомоцистеина и холестерина создает предпосылки для развития болезней, ассоциированных с атеросклерозом: ишемия сердца, ишемическое поражение сосудов головы, гипертония и др.
Для снижения уровня гомоцистеина можно рекомендовать:
- прием препаратов витаминов группы В
- прием препаратов фолиевой кислоты (витамин В9), например таб. L-метилфолат по 1 таб 1 раз в день ао время еды
- таб. Цинка пиколинат по 1 таб. в день во время еды.
Увеличьте потребления зеленых листовых овощей (шпинат, брокколи), бобовых, рыбы (3 раза в неделю), и чеснока. Необходимо потреблять фрукты и овощи ежедневно.
Плюс выполнение рекомендаций указанных выше.
С учётом молодого возраста и невыраженных отклонений, прием статинов на текущем этапе не нужен.
Ирина, здравствуйте!
По анализу крови снижение цветового показателя, что может быть признаком скрытого дефицита железа. Но при этом ферритин завышен, завышение может быть ложным. Скажите не болели накануне?
Также повышен холестерин. Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина D и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.
Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 202012 ответов
- 4 Августа 20201 ответ
- 5 Ноября 202017 ответов
- 15 Декабря 202013 ответов