Что вас беспокоит?
Преждевременная Перименопауза
Помогите определиться с методом лечения в период преждевременной перименопаузы. Беспокоит вес ( увеличение на 2 размера) тяжесть и напряжение в коленных суставах, плохой сон, плохое настроение ( раздражение, злость, подавленное состояние, интерес к жизни), отеки. Ранее был диагностирован аденомиоз в связи с чем поставлена вмс «Мирена» (3 года назад). В настоящее время 2 месяца принимаю Мабелль 2т. В день и витамины. Рекомендовано ЗГТ на кожу ( эсторожель, лензетто). После 2 месяцев приема фитоэстрогенов в последние несколько дней состояние психическое стало лучше, приливы уменьшились и стали менее выразительными. Чувствую в основном в ночное время. Интересует вопрос нужно ли всё таки принимать згт или оставаться на фито гормонах? С учетом моего возраста. Что лучше на кожно эстрожель или лензетто?
Здравствуйте.
При преждевременной недостаточности яичников ( о чем свидетельствует высокий уровень ФСГ, снижение эстрадиола и Амг) терапией первой линии является применение менопаузальной гормональной терапии, с целью восполнения дефицита собственного эстрогена и соответственно- профилактики развития остеопороза, а также для купирования симптомов климактерического расстройства.
Фито-эстрогены иногда могут уменьшать симптомы климактерического расстройства, но восполнять дефицит эстрогена они не способны.
Учитывая наличие внутриматочной спирали, действительно целесообразно рассматривать трансдермальный путь введения эстрогенового компонента.
Эстрожель в виде геля, Ланзетто в виде спрея- и тот и другой имеет действующее вещество эстрадиол, соответственно можно выбрать любой вариант, который будет более удобен.
Старт мгт возможен по назначению лечащего специалиста после исключения противопоказаний.
Спасибо за информацию! Подскажите ,пожалуйста , если вы знакомились с моими анализы крови, то на сегодняшний день мне можно начать згт? Меня беспокоит холестерин повышенный немного. Но у меня удален желчный пузырь. Возможно из-за него. Спасибо!
Добрый день.
Да, с результатами анализов ознакомлена.
Действительно холестерин несколько повышен, но не критично, обычно нормализовать его уровень можно путем соблюдения сбалансированного питания.
Само по себе повышение холестерина не является противопоказанием к применению мгт, но важно знать и некоторые детали анамнеза (уровень артериального давления, курение, лишний вес, не было инсультов/инфарктов/тромбозов), чтобы понимать есть ли в совокупности факторы риска.
Давление за жизнь 2 раза было только пониженное. Остальное время в норме. Инсультов, инфарктов, тромбозов не было. Сейчас появился лишний вес примерно 68-70 кг при ростр 162 до этого был 58-60, курю 20 лет, 1/1,5 пачки в день (стики).
С учетом анамнестических данных, возможный риск сердечно-сосудистых осложнений в течение 10ти лет по специальной шкале равен 6 %, что соответствует среднему риску. Обычно в подобном случае применение мгт в виде трансдермальной подачи не противопоказано.
Спасибо большое за помощь и информацию!
Принятый ответ
Пожалуйста, Рада помочь, будьте здоровы 🍀
Здравствуйте.
Если бы речь шла о своевременной менопаузе, а фитоэстрогены бы вполне достаточно субъективно для женщины купировали бы симптомы дефицита эстрогенов, то можно было бы обсуждать одинаково возможно оба варианта (как МГТ, так и продолжение приема негормональной терапии). Но дело в том, что при ПНЯ — преждевременной недостаточности яичников — ситуация совершенно иная. Когда организм входит в тотальный дефицит эстрогенов слишком рано, нефизиологично рано (до 40 лет, если быть точнее), то ЗГТ действительно нужна и важна, но не для того лишь, чтобы купировать симптомы климактерического синдрома (это - тоже важная задача, но - не единственная, в отличие от своевременной менопаузы).
При ПНЯ главная задача терапии эстрогенами — восполнить их дефицит, который критически важен для других органов и систем (кости, сердце и мозг у первую очередь). Если при менопаузе дефицит эстрогенов относительно физиологичен, то при ПНЯ — категорически нет. Множеством исследований было показано и доказано, что отсутствие такой терапии сильно увеличивает риски для организма и каждой его системы (сердечно-сосудистые риски, риски остеопороза и проч.). Потому терапия однозначно нужна, когда к ней нет противопоказаний.
Что касается выбора препарата (очень «удачно», что гестагенный компонент уже есть в виде Мирены), можно использовать оба препарата. Но субъективно Эстрожель используется чаще.
Спасибо за информацию! Подскажите ,пожалуйста , если вы знакомились с моими анализы крови, то на сегодняшний день мне можно начать згт? Меня беспокоит холестерин повышенный немного. Но у меня удален желчный пузырь. Возможно из-за него. Спасибо!
Конечно, ознакомилась. Нет, такой уровень холестерина изолированно не является противопоказанием к МГТ, но является скорее поводом предпочесть именно трансдермальные формы (ровно как и удаленный желчный пузырь, кстати). Но это и так была единственная обсуждаемая стратегия сейчас. Уточните, пожалуйста, не повышается и не повышалось ли ранее у Вас артериальное давление?
Только пару раз было пониженное давление. Даже после операции было понижение ( после удаления жп).
Это - отлично. В таком случае кардио-васкулярный риск оценивается обычно в сумме как низкий и терапия не противопоказана.
Ольга, спасибо Вам большое. Очень успокоили и сориентировали по лечению! Всего Вам самого доброго и светлого!
Принятый ответ
Я искренне рада, что смогла помочь! И Вам всего самого наилучшего!
Здравствуйте! Учитывая столь молодой возраст показана заместительная гормональная терапия, с целью профилактики остеопороза однозначно точно. Также выше перечисленные симптомы на фоне згт должны полностью купироваться
Здравствуйте!
В описанной ситуации, учитывая раннее наступление менопаузы, назначение ЗГТ оправдано и показано.
Фитоэстрогены в непрерывном режиме, согласно инструкции, могут назначаться на 6 месяцев, а вот ЗГТ может использоваться длительно и эффект от него более прогнозируемый, контролируемый и исследованный
.
По препаратам и эстрожель и лензетто будет с одинаковой степенью эффективны и безопасны, но эстрожель на рынке дольше, а лензетто препарат довольно новый, поэтому с эстрожель немного надежнее.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20249 ответов
- 7 Июня 20257 ответов