Что вас беспокоит?
Боль в затылке
После вторых родов стала чаще болеть голова. Обычно пью нурофен в самом начале и все проходит. 22 сентября как обычно выпила нурофен, боль отпустило, но в следующие дни и до сих пор чувствую сильное напряжение, давление в затылке, которые иногда переходит в сильную боль опоясывающую всю голову. Пару раз были прострелы в области затылка. Последние два дня опять обострение боли. Делала рентген. Какие рекомендации по лечению можете дать, учитывая, что на гв.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Больше односторонние или двусторонние? Чаще пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего?
Тошноты, светобоязни нет. Давящяя боль постоянно. Иногда переходит в сковывающую боль всей головы,
Постоянная боль на 4 из 10. Сковывающая на 8 из 10
Т е когда болит голова на 8 баллов, вы сможете спокойно поесть, слушать громкую музыку? Или все же сделаете громкую музыку потише? В менструацию бывает головная боль? И принимаете всегда нпвс в начале головной боли или иногда позднее?
Нет, больно наклоняться, подниматься, сразу пульсирующая боль в затылке. Принимаю всегда в начале нпвс, чтобы сразу купировать. В менструации не было
По описанию головных болей более вероятна мигрень. Не хватает только дополнительного критерия.
Т к вы принимаете сразу нпвс, то просто не все симптомы мигрени могут проявиться,т к даже если обезболивающее не снимает полностью приступ, то оно его облегчает.
В таких случаях рекомендуется вести дневник головных болей(удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и посмотреть, будут ли дополнительные симптомы, если не принять обезболивающее.
Если появляется тошнота, снижение аппетита, вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук или запахи,то вероятнее это мигрень.
В таких случаях для купирования приступа можно использовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. На гв разрешен суматриптан. Все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте E-lactancia.org
Если головная боль чаще 4-8 дней в месяц на протяжении не менее 3 месяцев, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов. При мигрени есть много вариантов: моноклональные антитела, ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др. Но все они после завершения ГВ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли при грудном вскармливании :
Нурофен экспресс форте -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) , также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол 1 мл вм
Либо парацетамол (шипучие-эффералган)
Либо суматриптан
Использовать немедикаментозные методы рекомендуют:
Сон/Прогулка
Кола, кофе, крепкий сладкий чай
Упражнения на растяжение мышц шеи, массаж
Дыхательная гимнастика, релаксационные методики
При возникновении тошноты: избегать резких запахов, разведенный сок 1:1, имбирь, яблочное пюре, бананы
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить мышечное напряжение. В подобных случаях, рекомендуется использовать аппликатор Кузнецова. Ложиться на него шейным отделом позвоночника на 15-20 минут 2 раза в день.
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию можно предположить два варианта - либо это головная боль напряжения, которая возникает на фоне напряжения, усталости, стресса; либо же проявления мигрени, которые часто провоцируются изменением гормонального фона после беременности и на гв.
В любом случае первой линией терапии, которая разрешена при гв является ибупрофен (нурофен) 400 мг 2-3 р/д, тем более он хорошо купирует приступ у вас.
Если 400 мг не помогли, то через 3-4 часа рекомендуется повторно принять 400 мг.
При неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг. Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Если боли будут учащаться ( более 15 дней в месяц), то рекомендуется вести дневник головной боли чтобы отследить динамику.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20171 ответ
- 20 Февраля 20181 ответ
- 16 Марта 20201 ответ
- 21 Апреля 20202 ответа