Что вас беспокоит?
Тревожность , боли в теле и суставах
Добрый вечер. 3 недели назад начала болеть поясница , обострился остеохондроз поясничного отдела ( делала рентген). Боль отдавала в ягодицу , бедро и до ступни по икре . В это же время стрессовые ситуации в семье , начали мучать скручивающие боли в мышцах и начало болеть колено. Мигрирущая боль то в спине , то в руках в бицепсах , крутит суставы кистей , иногда горят ладони, головокружение , кожа иногда краснеет. Стала заедать и забросила спорт - появились отеки и звездочки на ногах. Появилась тревога - вдруг со мной что то случится. Сдала анализы , сходила к неврологу и терапевту. Невролог сказал обострение остеохондроза плюс тревожное расстройство , выписал фенибут, сирдалуд, витамины группы б. Морально стало легче , перестали сильно тревожить плохие мысли. Но ноги так и крутит , но меньше плюс устают глаза. Зрение не четкое , глаза уставшие как будто весь день смотрела в монитор. В основном правый глаз . Но так не весь день. Сухости во рту нет . Часто жарко. Плюс жжение в интимной зоне с ни с того ни с сего( повышены лейкоциты в мазке ) Переживаю , что какая то болезнь ( начиталась про шегрена ). Что это может быть ? По анализам Соэ 6, Срб 0,46, рф 5,6 , ферритин 34,2.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия! Вы совершенно правы, подобные распространённые боли в мышцах и суставах, проблемы со стороны кожи и сосудов очень подозрительный в плане системного заболевания.
Но на данный момент ревмопробы в норме.
Желательно повторить ревмопробы и выполнить развернутый общий анализ крови.
В анализах снижен ферритин, что говорит о скрытой анемии. Показатель должен быть 70 плюс Ваш вес в киллиграммах.
Скажите пожалуйста, сдавмли ли кровь на витамин Д и электролиты- калий, натрий, магний?
Проводилось ли МРТ поясничного отдела?
На данный момент для снятия болей можно рекомендовать курс препаратов НПВС, например, Аркоксиа 90 мг один раз в день под прикрытием Омез одна таблетка для защиты слизистой оболочки желудка курс 7 дней.
При нрэффективности препаратов группы НПВС рекомендуется начать курс антидепрессантов с противоболевым эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптилин длительными курсом, не менее 6 месяцев. Препараты рецептурные.
Фенибут применяется при тревожном рассстройстве, но у него слабый эффект.
Для подтверждения тревожного расстройства пройдите, пожалуйста, тест Hadsпо шкале Тревога/ Депрессия.
Светлана , здравствуйте!
Калий 4, магний 0,645, витамин д 122.33
Аркоксиа курс пропила стало лучше .
Но именно боль в мышцах, колене и глазах очень тревожат.
Даже после сна правый глаз жгет.
МРТ не проводилось.
Когда нужно повторить анализы ?
Повторить анализы через 4-6 месяцев. Начните курс антидепрессантов.
Светлана , может ли ситуация с глазами быть связана с нервным напряжением ?
Да, вполне может быть, за счет общего мышечного напряжения.
Но с окулистом нужно проконсультироваться.
Светлана , спасибо !
Принятый ответ
На здоровье, поправляйтесь!
Здравствуйте. Остеохондроз это рентгенологическое описание возрастных изменений изнашивания позвоночника, они не обостряются. По описанию у вас данные за корешковый синдром, то есть, вероятно грыжа давит на корешок спинномозговой, что дает боль в ногу. Но грыжу видит только МРТ, не рентген. Плюс стресс стал причиной мышечной боли. В подобном случае обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Или блокада с дипроспаном паравертебрально, эффект сразу, это что касается купирования корешковой боли. Касаемо стресса, фенибут доказанной эффективности не имеет, и мы его не нахначаем , эффективнее конечно антидепрессанты, они именно лечат тревожное расстройство, и все его проявления и это далеко не эмоциональный фон, а именно подобные проявления как ощущения выкручивания, подергивания, покалывания и прочее. Если не хочется антидепрессанты, то хотяб анксиолитики, конечно они дают временный эффект и принимаются не более 3х месяцев, но можно начать с них.
Маргарита , Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, а как в данной ситуации могут быть связаны глаза ? Даже после сна они уставшие и болят. Очень переживаю за момент аутоиммунного заболевания и что анализы могут ошибаться
И для корректировки лечения нужно обратиться к неврологу так же ?
Принятый ответ
Если окулист проблемы не обнаружил, значит боль может быть в результате переутомления и как психогенный симптом.
Поняла вас , спасибо !
Здравствуйте. Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
На аутоиммунное заболевание не похоже , так анализы в норме.
По поводу лейкоцитов в мазке консультация гинеколога.
По поводу глаз - возможно есть связь с зрительным напряжением и усталостью глаз
Лилия , Доброго дня
Если правильно поняла , то результат теста
Тревога 17
Депрессия 10
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
И с глазами такая же ситуация ? Сейчас очень переживание и вообще четко не вижу , все рассеянное и болят еще больше
Принятый ответ
Спазм мышц из-за стресса. Из-за этого несет кое зрение может быть. Консультация офтальмолога по поводу глаз
Спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН - венлафаксин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав , благодарю вас !
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20198 ответов
- 31 Мая 20221 ответ