Что вас беспокоит?
Кашель сильный
Добрый вечер. Ребенку 2.5 года, кашель и насморк начался с 7 октября, лечила беродуалом и пульмиклртом, насморк был желтый протогргол (не помог) , Полидекса быстро помогла. Кашель почти прошел, но 14 октября кашель усилился ночью и днём покашливала, сейчас периодически кашляет(приступами и чуть ли не до рвоты). Были сегодня у врача, горло спокойное, насморка нет. Есть хрипы в лёгкие и жесткое дыхание. Сказали продолжить ингаляции. Но он не помогает судя по всему. В сентябре был неподтвержденный коклюш, лечили антибиотиком, кашель тоже долго не проходил, особенно ночью, только после антибиотика прошел. 3 дня в садик походила и снова кашель. Вакцину делали. Родилась на 31.5 неделе. Что делать? Анализы? Антибиотики пили в августе, сентябре. Боюсь его уже лечить им...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, на данный момент нет обоснования для назначения антибиотика, так как по описанию температура в норме, и нет других симптомов.
Вы написали что в сентябре ребёнок перенёс не подтверждённый коклюш, получается диагноз был выставлен на обоснование жалоб и симптомов?
На данный момент кашель влажный? Ночью также часто ? .
Да, диагноз был поставлен на основании жалоб. Ночью часто. насчёт влажности, я не могу сказать точно, вроде сухой.
Чтобы исключить коклюш, а часто и паракоклюш, микоплазмы ( чаще ) , хламидии , можно сдать мазок из зева и носа на обнаружение самой бактерии ( ПЦР ) , после острого периода иногда они могут не обнаруживаться при данном исследовании, ( если прошло более двух недель) , поэтому также рекомендуют сдать кровь на антитела m и g и к к данным возбудителям , при обнаружении М , назначается антибиотик из группы макролидов , тот ,что давали в сентябре не подойдёт, т к эффективность падает при повторном приеме раньше ,чем 3 месяца,
Ингаляции продолжить
Можете сказать почему когда начинается насморк, то сразу кашель, который не проходит долго? у старшего насморк только без кашля всегда У нее не так.
И может коклюш после антибиотиков снова "вернуться "?
И достачно ли 2 раза делать ингаляцию?
Это может по нескольким причинам ,
- у ребёнка могут быть увеличены аденоиды;
- аллергический компонент ;
- анатомические особенности ;
У ЛОР врача были ?
Коклюш протекает длительно , если кашель полностью прошел и не было в течение двух недель , то скорее всего тогда был не коклюш ;
Ингаляций Пульмикорт и Беродуал ,да достаточно по 2 раза ;
Спасибо!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления 🌹
Здравствуйте!
По описанию можно предположить поствирусный кашель с бронхиальной гиперреактивностью. Ночные приступы до рвоты, хрипы и жесткое дыхание у детей чаще связаны с вирусом и спазмом бронхов, а не с бактериальной инфекцией. Повтор в саду типичен.
Муколитики и противокашлевые в этой ситуации пользы не дают. Антибиотики без лихорадки, гнойной мокроты и выраженного ухудшения обычно не требуются. Анализы при стабильном состоянии не обязательны, при затяжном кашле более 3 недель обсуждают с доктором на очном приеме назначение ПЦР на коклюш или микоплазму.
Если появятся нарастающая одышка, втяжения межреберий, свист слышимый на расстоянии, сатурация ниже 95, повторная высокая температура или вялость и отказ от питья, стоит обратиться.
Подскажите, пожалуйста, есть ли свисты при выдохе, какая сатурация по пульсоксиметру, чем и как часто проводятся ингаляции сейчас, какой вес ребенка, были ли аллергия или атопический дерматит?
Дышит тяжеловато, когда подвигается , свистов нет. Водичку немного пьет, не вялая, но спокойнее чем обычно. Аллергии не было Утром и вечером 10 кап Беродуал и 50% пульмикорта 0,25. Вес 11кг.
Сатурацию измерить не могу, нет прибора
Можете сказать почему когда начинается насморк, то сразу кашель, который не проходит долго? у старшего насморк только без кашля всегда У нее не так.
И достаточно ли 2 раза делать?
И может коклюш снова вернуться?
При насморке кашель у малышей возникает из-за стекания слизи по задней стенке глотки и из-за гиперреактивности бронхов. Вирус раздражает дыхательные пути, поэтому кашель держится дольше, чем сопли. Это может продолжаться до 2-ух недель.
Будесонид обычно дают 0,5 мг 2 раза в день курсом 5-7 дней, этого хватает. Бронхолитик нужен по потребности, а не строго 2 раза.
На ночь помогает промыть нос физраствором и сделать бронхолитик, так реже бывают ночные приступы.
Снова коклюш сейчас маловероятен. Можно провериться на коклюш повторно, если кашель дольше 3 недель с приступами до рвоты и характерными вдохами-репризами.
Но у нас нет сейчас насморка, промываю все равно физраствором. И кашель не облегчается. ПЦр можно сдать или он не информативен будет?
Принятый ответ
Отсутствие сопелек, которые мы обычно видим снаружи, не отменяет стекание слизи по задней стенке.
ПЦР на коклюш имеет смысл в первые 2-3 недели от начала кашля.
Если прошло более 3-4 недель, информативнее IgG к токсину коклюша (лучше парные пробы с интервалом 2-4 недели).
Хорошо, спасибо вам большое
Здравствуйте
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, чтобы понимать этиологию заболевания
Также в таких случаях обычно рекомендуют сдать мазок для исключения микоплазмы и коклюша
Хорошо, спасибо
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Обычно перед приемом антибиотика ,рекомендуют сдать ОАК и только после подтверждения бактериальной инфекции начать прием антибиотика
Так как если это вирусная или грибковая инфекция то антибиотик ни только не поможет ,но и навредит ребёнку(проблемы со стороны ЖКТ ,развитие антибиотикорезистентности ,аллергическая реакция)если вам нужен будет прием антибиотика ,то 3 месяца этот пропить не сможете
По описанию кашель может быть остаточный
Может держаться до 3-4 недель
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Сосудосуживающие капли в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Если не будет улучшения
Обычно рекомендуют исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Здравствуйте, спасибо!
Пожалуйста
Выздоравливайте
Здравствуйте!
Антибактериальная терапия рекомендована после подтверждения бактериальной инфекции в анализе крови.
Кашель после коклюша может сохраняться т к возбудитель коклюша воздействует на кашлевой цент повышая его возбудимость, возбудимость может после заболевания сохраняться длительное время.
Также причиной кашля в данном возрасте часто выступает затек слизи по задней стенки глотки.
Слизь активно вырабатывается при таких состояниях как прорезывание зубов, гипертрофия аденоидов- рекомендовано исключить данные состояния.
Как чувствует себя ребенок сейчас?
Температура, вялость, головная боль, боль в суставах и т д
Здравствуйте. Температуры нет, активная, на головную боль не жалуется. Зубы по моему прорезываются сверху.
Процесс дентации может быть длительным и волнообразным по аналогии с зубами мудрости у взрослых, то активный процесс прорезывания, потом затихание
В данный период ринит может быть длительный, у некоторых детей занимает месяц и два, доброкачественное состояние и лечения не требуется
От затека слизи может быть кашель, особенно ярко в положение лежа и после сна, когда ребенок встаёт, также после улицы и активностей
Или на улице при смене температуры окружающей среды и влажности
Мы вчера у врача ещё были и она услышала хрипы. Значит в комплексе все может вызвать кашель?
Мы вчера у врача ещё были и она услышала хрипы. Значит в комплексе все может вызвать кашель...
Принятый ответ
Врач просил откашляться ребенка?
Нет.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20203 ответа
- 10 Декабря 20206 ответов
- 18 Декабря 202021 ответ
- 1 Января 20212 ответа