Что вас беспокоит?
Глиома головного мозга
Здравствуйте. Год назад попала в неврологию с признаками инсульта. Сделали МРТ с контрастом. Нейрохирург дал неоднозначное заключение: диминтзирующее заболевание, энцефалит или объёмное образование головного мозга. Ежемесячно стали повторяться приступы. Спустя год пошли новые симптомы: сильные боли в ногах, потеря памяти вплоть до того, что забыла ела или нет, разговоры постоянно забываю, галлюцинации слуховые перед сном, слышу голоса и музыку незнакомую. Бессонница, каждая ночь как мученье. Приступы проходят и как не в чем не бывало, кроме сильной усталости. Анамнез с января прикрепляю. Сделала МРТ с контрастом на днях, поставили глиому в заключении, я так поняла. Тоже прикрепила. Подскажите, какие мои дальнейшие действия, куда обращаться (город, клиника), действительно ли это глиома, что нужно сдать, чтобы точно определить?
По описанию симптомов и МРТ-данных ситуация действительно требует серьёзного уточнения, но прежде чем делать какие-либо выводы, необходимо увидеть сам результат последнего МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Пожалуйста, пришлите:
Полный текст заключения МРТ (описание и вывод),
Если есть возможность — снимки (DICOM или фотографии ключевых срезов).
Вы описываете симптомы, которые могут наблюдаться при поражении центральной нервной системы различной природы
Сергей Владимирович, из последнее МРТ у меня только то что я прикрепила файлом 1. Больше нет. Снимки не понимаю какие прикрепить. Извините, очень плохо соображаю. По возможности отправлю врачу на почту.
В правой лобной доле, рядом с передним рогом бокового желудочка, выявлен небольшой очаг (около 1 см), который:
имеет повышенный сигнал на T2,
не даёт признаков диффузионного ограничения (значит, не острый воспалительный процесс или ишемия),
накапливает контраст слабо и диффузно,
не вызывает смещения структур мозга и не нарушает циркуляцию ликвора.Эти признаки не характерны для активной злокачественной опухоли (например, глиобластомы), но могут соответствовать:
медленно растущему глиальному образованию низкой степени злокачественности (глиома I–II степени),
поствоспалительному или демиелинизирующему очагу,
глиозу (рубцовым изменениям после микроишемии, энцефалита или травмы).Сравнить с прошлым МРТ — есть ли рост очага или изменения сигнала.
Если образование стабильное в течение ≥3–6 месяцев, чаще всего это глиоз или поствоспалительное изменение, не требующее срочного вмешательства.
Если очаг увеличился или появилось новое накопление контраста — тогда речь может идти о глиоме, и требуется уточнение.
Провести МР-спектроскопию и перфузионное МРТ — эти методы позволяют отличить опухолевую природу очага от глиоза или воспаления.
Консультация нейрохирурга и нейроонколога в специализированном центре (например:
НМИЦ нейрохирургии им. акад. Бурденко, Москва;
НМИЦ онкологии им. Блохина;
НИИ им. Алмазова, Санкт-Петербург).
Сдать лабораторные анализы, чтобы исключить системную природу:
общий и биохимический анализ крови,
ANA, ANCA, MOG, aquaporin-4 (при подозрении на демиелинизирующий процесс),
при необходимости — ПЭТ-КТ с метионином или глюкозой (уточняет метаболическую активность очага).
Сергей Владимирович, посмотрите , пожалуйста, я прикрепила еще один файл , это МРТ прошлого года. По-моему она выросла
Принятый ответ
Вам необходимо обратиться в ГБ40 к нейрохирургу для очной консультации. В любом случае, требуется динамическое наблюдение
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 201916 ответов