Что вас беспокоит?
Болезненное уплотнение на голове.
Здравствуйте! У сына 19 лет, дней 10 назад появилось болезненное уплотнение на волосистой части головы за ухом. Шишечка размер с 1 см. Повышенная температура 37,6. Был у трёх врачей, никто ничего сказать не может. Первый назначил амоксициллин и УЗИ, с подозрением на воспаление лимфоузла. На УЗИ сказали что возможно этот лимфоузел увеличен, но всё другие в норме. Возможно просто переохладился. И сказала сдать кровь. Про антибиотики сказала не пить. Второй терапевт назначила Тонзилгон и дала направления на анализы. Он сдал анализы кровь, мочу и сделал рентген. Моча и рентген в норме. В крови повышен с- реактивный белок 13.0, лимфоциты выше нормы, а нейтрофилы ниже нормы. Сегодня был опять у терапевта, у 3-го, ему сказали пить антибиотики, которые были назначены. И дал направление к инфекциониста. Признаков ОРВ и ОРЗ нет. Подскажите, что это может быть? Заранее спасибо за ответы.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
В заушной области нередко наблюдаются уплотнения, которые являются кистой сальной железы в результате ее закупорки.
Так же при наличии роста волос и попадании бактерий, располагающихся на коже в область волосяного фолликула так же может возникать воспаление.
Небольшой размер уплотнения, отсутствие отклонений и настораживающих признаков по УЗИ обычно говорят в пользу атеромы (киста сальной железы) или липомы, фибромы, которые могут подвергаться воспалению без очевидной причины.
Обычно специфического лечения не требуется, но при значительном нагноении, повышении температуры тела может потребоваться консультация хирурга.
Подобный общий анализ крови с изменениями только в % обычно говорит об отсутствии бактериальной инфекции и следовательно отсутствии показаний к антибиотикотерапии.
Уточните, есть возможность приложить фото уплотнения и результата узи?
Дарья Михайловна, спасибо за ответ. Результаты УЗИ прикрепила. Фото уплотнения бесполезно, его не видно, только прощупывается. У него ещё и волосы густые. За ухом, примерно й см. от границы роста волос.
Подобный общий анализ крови и СРБ обычно не являются показанием к антибиотикам.
Консультация хирурга может быть показана только при значительном нагноении, повышении температуры более 38,5С, признаках бактериальной инфекции по анализу крови.
При подобном плавлении температуры без других признаков инфекционного заболевания в комплексе с увеличением лимфатических узлов в области шеи, затылка и за ушами нельзя исключить размножение вируса.
Консультация инфекциониста может быть актуальной в подобных случаях для обследования на некоторые вирусные инфекции, которые могут протекать с увеличением лимфатических узлов.
Анализы могут дать понимание о ситуации, но обычно их выявление не влияет на тактику или лечение🙏
Уточните, а в горле нет изменений?
Согласно описанию УЗИ выявлено увеличение размера по короткой оси более 10 мм, небольшое нарушение дифференцировки, что обычно требует наблюдения в виде контроля УЗИ и консультации инфекциониста🙏
Дарья Михайловна, сын говорит, покраснение в горле.
Покраснение в горле может являться признаком размножения вируса, на фоне которого могут увеличиваться лимфатические узлы, располагающиеся вблизи.
Вирусы бывают разные, обычно пугаться их не стоит, так как лечение в основном симптоматическое.
Консультация у инфекциониста сможет помочь расставить все по местам и дать больше понимания ситуации, но повторюсь, при легком течении на тактику это никаким образом не влияет.
Уточните, а горло бывало беспокоило ранее? Вредных привычек нет?
Дарья Михайловна, вредных привычек нет. Горло бывало конечно болит иногда, когда простывает. Но так, особо жалоб нет, и простуды редко.
Дарья Михайловна, а по поводу Тонзилгона подскажите, стоит ему принимать. Я прочитала, назначение при воспалении верхних дыхательных путей.
Поняла вас!
По поводу горла уточнила, так как хронические воспаления, например в миндалинах нередко сопровождаются увеличением лимфоузлов.
Если обобщить, то консультация инфекциониста и динамический контроль УЗИ обычно является актуальным🙏
А подобный общий анализ крови обычно не является показанием к антибиотикотерапии.
Пишите, что осталось непонятным, может есть какие то вопросы🙏
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По описанию действительно может быть воспаление лимфотическиго узла.
По анализу крови изменения лимфоцитов и нейтрофилов в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Скажите под пальцами образование перекатывается? Можете сфотографировать данную область?
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ. Сын говорит, что не перекатывается, просто уплотнение небольшое. Внешне вообще никаких изменений нет. Да ещё и волосистая часть головы, Где-то около см. от границы роста волос.
Образование в волосистой части головы может быть как доброкачественным (липома, фиброма, атерома, гемангиома, папиллома), так и наличием инфекционного процесса, например фурункул.
Скажите у хирурга были на приеме?
Афсана Ровшановна, нет, у хирурга не был. Направление не дают, а сам он записался только на 24 число. Записался до того, как пошёл к терапевту.
Да, лучше будет очно осмотреться хирургом, так как с большей вероятностью образование доброкачественное и требует удаления под местной анестезией
Пока достаточно будет обрабатывать раствором хлоргексидина, не греть, не делать компресс, не давить.
Также будет уместно очно проконсультироваться с инфекционистом, чтобы провести дифференциальную диагностику между размножение вируса
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов (снижены нейтрофилы, повышены лимфоциты) признаки, характерные для вирусной инфекции. Повышенное СРБ может указывать на наличие воспалительного процесса. Для уточнения наличия или отсутствия вирусной инфекции в подобных случаях рекомендовано сдать анализ на вирусные инфекции ( ВЭБ и ЦМВ) или ПЦР-диагностик для выявления конкретного вируса. Целесообразен очный осмотр инфекциониста и хирурга..
Принятый ответ
Здравствуйте . Лимфоузлы ведут себя в организме, как фильтр. Они реагируют на любое воспаление, которое находится в зоне их " ответственности ". Приходить к нормальным размерам могут достаточно долго. Обычно дообследование назначают, если выявлен один или несколько пунктов - лимфоузлы очень большие, кожа над ними красная горячая , есть спаянность между узлами или с кожей. Лимфоузлы каменные по плотности .
В подобной ситуации- изменение лейкоцитарной формулы и увеличение лимфоузлов может указывать на вирусную инфекцию. Учитывая размеры лимфоузлов может быть рекомендовано пройти узи лимфоузлов в динамике. При отсутствии уменьшения лимфоузлов может понадобиться консультация инфекциониста. Подобные результаты дообследования не указывают на бактериальную инфекцию , обычно в подобной ситуации не назначают антибиотики
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам полного анализа крови и описанию состояния есть изменения указывающие на перенесенную вирусную инфекцию, при этом признаков присоединения бактериальной инфекции нет. Поэтому прием антибиотиков не требуется.
Фактором увеличения лимфатического узла как раз является эта инфекция. Которая при попадании в организм с потоком лимфы попадает в лу. Там же происходит уничтожение этой инфекции и выработка антител.
Лечить увеличенный лимфоузел не требуется , обычно в течении 1-3 месяцев восстанавливается самостоятельно. Главное избегать перегреваний и не натирать эту область согревающими мазями.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20223 ответа
- 24 Марта 202313 ответов
- 22 Июня 20238 ответов
- 9 Марта 20242 ответа