Что вас беспокоит?
Не дышит нос из-за аллергии?
девочка 8 лет, год назад удалили аденойды так как нос плохо двшал а на видео видно что аленойды перекрывали 80% двхат прохода, сейчас все в норме по осмотру лором, аденойды нормальные, воспалений нет, но перед сном все-равно плохо дышит нос, через раз приходится пользоваться сосудосуживающими, сдали фадиатоп - 1.25 при норме до 0,35, т е судя по расшифровке анализа по интернету вроде как в организме идет аллергическая реакция, живем за городом, воздух хороший, в комнате чисто и вентиляция с приточным воздухом и фильтрами, изменения дышания носа с сезонностью не заметили, постельное белье, подушку меняли, животных нет, подскажите что посоветуете сдать где искать аллергены сначала на пищевой блок? или еще какие? может ли такое незначительное отклонение фадиотопа влиять на заложенность носа? и почему нос заложен только когда девочка ложится спать, днем все нормально?. Планируем в поисках двигаться относительно статистики, т е т к не было замечено сезонность на данном этапе сдавать нет смысла на злаковые и другие виды пыльцы искать аллергию, думаем сдать выборочно на пищевые: молоко, мясной белок, яичный белок, злаки, хлеб, рыба. Ребенок питается более менее нормально: утром яичница или овсянка, курица, говядина, свинина, редко форель, гарниры макароны, рис картошка, салаты, фрукты, майонез, хлеб сливочное масло. газировки, чипсы, фаст фуд и сладкое нет в рационе вообще. подскажите правильно ли мы двигаемся и с чего в итоге лучше начинать поиск и вообще аллергия ли виновата?
Принятый ответ
Здравствуйте,Сергей.
Заложенность носа во время сна чаще связана с бытовыми аллергенами.(домашняя пыль,перо подушки,шерстяное одеяло,плесневые грибки в воздух могут выделяться из земли при наличии в доме горшков с цветами).
В подобной ситуации при повышении показателей анализа Фадиатоп и для выявления пищевых аллергенов оптимально сделать Атопическую панель Protia Allergy-Q 44 аллергена
- это педиатрическая панель,делают Гемотест, Инвитро.
В панели 20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока ,а также домашняя пыль, плесневые грибы, аллергены деревьев ,злаковых и сорных трав,аллергены животных.
Результат выдаётся по каждому аллергену отдельно.
В осенний сезон проявления аллергического ринита могут быть связаны с аллергией на плесневые грибки в опавшей прелой листве и аллергены сорных трав.
Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аллергический ринит это клинический диагноз, который в начале необходимо заподозрить по симптомам,а именно 2 и более: заложенность носа, чихание,зуд в полости носа,насморк с прозрачным отделяемым.
Одной задолженностью носа аллергический ринит редко когда проявляется.
Все дело в том ,что любой анализ на аллергию показывает не аллергию ,а только сенсибизацию ,которая в свою очередь может быть бессимптомной сенсибилизацией и в таком случае никакое лечение / ограничение контакта с аллергеном не рекомендуется,а так же сенсибизация может быть клинически значимой ,когда положительному анализу соответствуют определенные клинические симптомы в реальной жизни - это аллергия.
Поэтому положительный фадиотоп - не означает аллергию.
В настоящий момент времени мы хорошо знаем как проявляет себя пищевая аллергия ,которую мы можем подтвердить сдав анализ на специфические иммуноглобулины е к пищевым аллергенам ,пищевая аллергия никогда не будет проявлять себя только задолженностью носа в ночное время,поэтому при таких симптомах не рекомендуется включать в объем обследования пищевые аллергены.
Пищевая аллергия это острая реакция ,которая возникает в первые минуты-часы от употребления продукта и проявляется в виде крапивницы ,ангиоотеков,кашля,свистящих хрипов ,затруднения дыхания, обострения атопического дерматита,рвоты, падения артериального давления,потери сознания (при тяжёлой реакции анафилаксии).
Пищевая аллергия обычно развивается ещё на первых этапах знакомства с продуктами,к возрасту 8 лет уже у пациентов формируется толерантность к продуктам.
Резко толерантность маловероятно,что потеряется ,при постоянном употреблении данных продуктов.
Получив положительный результат анализа к пищевым продуктам ,можно получить бессимптомную сенсибизацию (которая встречается в 10 раз чаще ,чем пищевая аллергия).
Такие симптомы как заложенность носа,могут быть симптомами не только аллергического ринита ,но и вазомоторного ринита ,могут появляться на фоне искривления носовой перегородки.
В положении лёжа происходит перераспределение кровотока, соответственно усиливается кровоснабжение полости носа,сосуды расширяются ,возникает отек и соответственно и заложенность носа.
В таком случае обычно рекомендуют:
-оптимальные микроклиматические условия: температура воздуха 20-22 градуса,влажность 40-60 процентов
-возвышенное положение головного конца кровати
-промывание носа солевыми растворами: аквалор / долфин / линаква
Из наиболее вероятных причин ,которые могут вызывать респираторные симптомы со стороны носа являются респираторные аллергены ,а именно клещи домашней пыли и плесень ,при таких симптомах обычно рекомендуют выполнять прицельную диагностику наиболее вероятных причин симптомов:
Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata
Смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae
Фадиотоп может быть положительный из-за бессимптомной сенсибилизации (особенно если сдавали детский фадиотоп куда входят пищевые аллергены).
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей, очень маловероятно, что это реакция на пищевые продкукты, может быть бытовую пыль, плесень и тд, особенно , если в доме повышенная влажность. При удалении аденоидов не говорили про искривленную перегородку? Это очень частая причина заложенности носа
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
ночная заложенность чаще связана с горизонтальным положением тела: усиливается приток крови к слизистой носа, возможен отек при даже минимальной гиперреактивности или вазомоторном рините. Также важно исключить сухость воздуха в спальне и гастроэзофагеальный рефлюкс (иногда он вызывает ночной отек слизистой).
Поиск аллергена разумно начинать с панелей на бытовые аллергены т.е. клещ домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и D. farinae), шерсть кошки и собаки, плесень. Если они отрицательны и клинически подозрение сохраняется переходить к пищевым (молоко, яйцо, пшеница, рыба, мясо). Пыльцевые панели сдавать стоит только при появлении сезонности.
Таким образом, направление поиска выбрано верно, но начинать стоит с ингаляционных аллергенов, а не с пищевых, поскольку ночная заложенность без пищевых симптомов (сыпь, боль в животе, диарея) чаще бывает при аллергии на пыль и клещей или при вазомоторном рините.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20238 ответов
- 28 Июля 20246 ответов
- 4 Декабря 20242 ответа
- 15 Декабря 20249 ответов