Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3735918

Что вас беспокоит?

Аэробный вагинит, дисбактериоз влагалища не лечится

Добрый день, помогите избавиться от бактерий. Уже 5-й месяц мучает жуткое жжение во влагалище, стала замечать, что за 1 день перед месячными и сразу после обильных месячных очень сильно жжет внешне , особенно области малых губ и изредка внутри. Это мучает уже с июля. Потом немного стихает и так снова да по новой. Что было в июле и августе на фемофлоре : энтеробактерии,степьококус, фикалис, гангриела. Лактобактерий 0 все 4 месяца. Может меня не правильно лечат? Лечение : ‼Лечение с 13 июля: Ципрофлоксацин 500 мг 7 дней 2 раза Макмирор комплекс крем во влагалище 10 дней ПОСЛЕ ЛАКТОБАКТЕРИИ лактожиналь 14 дней ‼ Лечение с 26 августа : Полижиракс 12 дней ПОСЛЕ ЛАКТОБАКТЕРИИ Вагилак проледи капсула 30 дней +крем ОВЕСТИН ‼ Лечение с 9 сентября Метранидозол 500 мг 2 р в день 7 дней свечи Клиндацин 7 дней ПОСЛЕ ЛАКТОБАКТЕРИИ ГИНОФЛОР Э 12 дней + ВАГИЛАК ПРОЛЕДИ 📈Сегодня пришли результаты анализов , Фемофлор первый раз чистый , даже ура лактобактерии появились, НО посев влагалища выявлен фикалис, никак не могу от него избавиться. При этом жжение сохраняется и никуда не делось . Муж чистые анализы, ИППП чисто, кишечник проверила норма. Прикрепляю анализы

Нет
31 год
17 Октября 2025·Просмотров: 276·Екатерина

Принятый ответ

Добрый день, наиболее вероятно
описанная ситуация указывает на атрофический вульвовагинит, даже если вы не в менопаузе — такое случается и у молодых женщин при гормональных колебаниях, стрессах, дефиците массы тела, после антибиотиков, КОК, родов, грудного вскармливания и т.п. Жжение, сухость, раздражение слизистой влагалища (особенно вульвы);
Обострения после менструации, когда уровень эстрогенов физиологически падает;
Плохое приживление лактобактерий (именно эстрогены создают кислую среду и «питают» их гликогеном);
Как низкий эстроген может быть связан E. faecalis
Когда мало эстрогенов: слизистая истончается и легче раздражается, pH повышается, исчезают лактобактерии,
создаются условия для роста Enterococcus faecalis и других условно-патогенных бактерий.
Чаще всего причина — среда, в которой живёт бактерия.
В подобных случаях обычно рекомендуют
1. Местная эстрогенная терапия
Рекомендуется:
Овестин курс не менее 6–8 недель ежедневно по 0.5г,
затем поддерживающе 2 раза в неделю.
2. Восстановление микрофлоры
После нормализации слизистой:
курс Гинофлор Э или Лактожиналь 10–12 дней;
3. Смягчающие и увлажняющие средства
Если жжение внешне (малые губы, вход во влагалище):
Местно увлажняющие гели с гиалуроновой кислотой (например, Gynophyte, Ginokomfort, Hyalofemme);
Избегать мыла, прокладок с ароматом, обтягивающего белья;
При выраженном раздражении — кремы с декспантенолом, цинком или мягкими антисептиками.
Минимизация стрессов, нормализация сна (кортизол угнетает эстроген).

Айтен, убивать фикалис антибиотиками думаете уже не нужно ? Планирую беременность, но пока даже половые акты только в презервативе, потому что если без него, то снова очень сильное жжение на несколько недель и и всегда высеивались аэробные бактерии, я даже думаю персдать Фемофлор в другой лаборатории не верится, что он такой стерильный , хоть и фикалис остался

Екатерина, антибиотики в данной ситуации не нужны. По анализам есть снижение эстрогенов. В таких случаях рекомендуются работать с ними, и симптомы также указывают на атрофический вульвовагинит. Главное сейчас — восстановить слизистую и гормональный баланс.
Дополню: E. faecalis — условно-патогенный микроорганизм, нормальный обитатель кишечника и иногда влагалища.
Он может высеваться у здоровых женщин без симптомов.
Проблема возникает, если слизистая ослаблена, pH повышен, мало лактобактерий или повреждён эпителий (а у вас именно так — из-за низких эстрогенов).

Принятый ответ

Здравствуйте. Рецидивирующий вагиноз чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Резеда Венеровна, у меня произошел дисбактериоз на фоне тяжелых антибиотиков. После их применения через месяц вот это все началось и не проходит . Кишечник обследован все в норме , у меня вопрос нужно ли убивать во влагалище бактерию энтерококк фикалис перед беременностью ? Потому что все эти 4 месяца он легко проникал из влагалища в мочевой пузырь и давал цистит .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.