Что вас беспокоит?
Антибиотик во время беременности повторный прием
Месяц назад переболела с ребенком с сухим кашлем, пила антибиотики. Амоксиклав 7 дней. Сейчас снова болеем уже неделю, особых улучшений нет. Беспокоит насморк, коньюктевит, отдает в уши, кашель с трудно отделимой мокротой (уже месяц точно), ночная потливость, очень сильная боль в горле. Просыпаюсь ночью каждый час попить воды иначе кашель (по ощущениям мокрота стекает по задней стенке). Если на ночь не включила увлажнитель, то мокрота прямо кусками отходит. До конца не поняла только из носа затек или трахея тоже верх. В настоящий момент лечение: -Аквалор, Назонекс (до этого был 5 дней детский Називин) -Тобрекс в глаза -Фурацилин в уши -Ротокан, кетопрофен лор (без него не могу уснуть) -Один раз промыла нос Долфин, много намылось, но чувство что вода осталась внутри. Анализы крови прошлый и текущий (+срб) прилагаю, фото горла. Чем лечиться, такое чувство что это никогда не закончится. Нужен ли снова антибиотик и какой? Беременность 26 недель
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте!
По анализу крови срб повышен достаточно выраженно, в таких случаях могут предположить бактериальную инфекцию . На очном приеме учитывая, что накануне был прием Амоксиклав могут рекомендовать прием Азитромицина 500 мг в сутки в течение 5 дней, а также:
Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Ингаляции с физ раствором по 15 минут 2-3 раза в сутки
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения.
Афсана Ровшановна, а панцеф антибиотик можно?
Лучше для начала Азитромицин, он является антибиотиком выбора после Амоксиклава
Афсана Ровшановна, ребенку после первой болезни ставили скарлатину по симптомам.
Мы просили антибиотик 7 дней, возможно, что её не долечили (в рекомендациях не менее 10)?
В этом случае такая же схема принятия антибиотиков, не больше дней?
Курс азитромицина 5-6 дней.
Если был бы прием другого антибиотика то минимальный курс 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу есть данные за бактериальную этиологию, в той связи что Амоксициллин+клавулановая кислота совсем недавно были, рекомендовал бы рассмотерть макролиды - например Сумамед (Азитромицин) - это бактериостатический антибиотик до 6 дней, хорошо проникает в мягкие ткани, работает после приёма в течение 72 часов, то есть принимают 3 дня, работает неделю, если 6 дней, то работает до 9 дней. Также если сохраняется заложенность носа, рeкoмeндую нос промывать любым гипертоническим раствором на морской воде например Ларинорм сеа –софт – морская вода с пантенолом. Есть мазь назальная Пиносол или Эваменол - противоконгестивное средство растительного происхождения. Обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Препарат наносят в количестве приблизительно 0.5 см в каждый носовой ход на поверхность слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Для введения можно использовать ватную палочку. Затем умеренным надавливанием на крылья носа растирают мазь по слизистой оболочке носа. При беременности разрешён препарат. При беременности из-за гормональной перестройки встречается ринит беременных. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте.
А Азитромицин безопасен во время беременности или лучше принимать панцеф?
Азитромицин - разрешён при беременности. Панцеф - цефалоспориновый антибиотик, по структуре близок к амоксициллину, который недавно принимали, может быть неэффективен из-за устойчивости микрофлоры.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина наиболее вероятно соответствует затяжной инфекционно-воспалительной реакции верхних дыхательных путей с осложнением в виде синусита и конъюнктивита. Повышение С-реактивного белка до 63 и лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом говорит о текущем активном воспалении, чаще бактериальной природы. Сильный ночной кашель с отделением густой мокроты, боли в горле, затекание слизи в уши и глаза соответствуют синусогенной или постназальной инфекции.
На фоне беременности назначение антибиотиков требует максимальной осторожности. При данных лабораторных показателях и симптомах обычно рассматривают антибиотики группы пенициллинов с расширенным спектром, безопасные при втором триместре, например амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, но решение о повторном приёме должно приниматься только врачом с очным осмотром.
Симптоматически продолжают увлажнение слизистой, промывания носа солевыми растворами, местные антибактериальные капли в глаза и уши, при боли и дискомфорте разрешены анальгетики безопасные при беременности. Увлажнение воздуха и поддержание достаточного питьевого режима помогают разжижать мокроту и снижать ночные приступы кашля.
План действий может включать повторный осмотр ЛОРа с оценкой носовых пазух, контроль температуры и сатурации, продолжение безопасной терапии симптомов, при необходимости антибиотик под наблюдением врача, поддерживающие меры увлажнения и санации слизистой. При усилении температуры, одышки, затруднённого дыхания или выраженной боли в ушах требуется немедленная очная оценка.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201815 ответов
- 4 Июля 20214 ответа
- 31 Августа 20213 ответа