Что вас беспокоит?
Частичная бессонница, частые пробуждения
Добрый день! Мне 35 лет, вес 49 кг, рост 168 см. Беспокоит частичная бессонница. Я либо долго не могу уснуть, либо просыпаюсь в 3-4 утра и не могу уснуть 2-3 часа. Это очень сильно сказывается на самочувствии. У меня генетическая мышечная дисплазия, поэтому стоит не выспаться и даже немного походить, как появляется боль в мышцах шеи, спины, плеча. Соответственно получается замкнутый круг, так как не могу дать достаточной нагрузки в течение дня. Также появляется повышенная потливость после недосыпа и иногда ночью (когда не сплю) становится душно. Ложусь в промежутке с 11 до 12 ночи. Проблема началась в начале лета. Но периодами спала нормально.Были определенные переживания незначительные. Последние недели пью Афобазол. Но наладить сон он конечно не помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Бессонница редко бывает идеопатической(без причины). Чаще всего это симптом тревожного расстройства или депрессии. Для исключения психогенных причин пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте! Результат первого теста: https://www.b17.ru/tests/?result=11146324_1f4de
Анастасия Юрьевна, результат второго теста: https://www.b17.ru/tests/?result=11146346_5ce25
Т к по тестам нет повышения баллов,то вероятнее речь идёт именно о идиопатической бессонице.
В таких случаях основное и само эффективное лечение - это когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение.
Из книг по КПТ можно почитать Р.В.Бузунова "Как победить бессонницу? Здоровый сон за 6 недель".
Если этот вариант не подходит, то обычно в таких случаях для лечения бессонницы используется триттико 1/3т на ночь на 6 месяцев. Он используется только как корректор сна и либидо. Тревогу и депрессию он не лечит, но это и не нужно в таких случаях
Анастасия Юрьевна, спасибо! А что можете сказать о Вальдоксане и Дулоксетине, которые мне рекомендовали?
Дулоксетин- это противоболевой антидепрессант для лечения тревожно-депрессивных расстройств и болевых синдромов(мигрень, головная боль напряжения, тазовая боль, хроническая боль в спине и другие). Если ничего из этого нет, то назначение только для коррекции сна сомнительно. Если есть, например, сопутствующая частая головная боль,то отличный вариант.
Вальдоксан все же не является препаратом выбора при бессонице, глубоко запасной вариант,когда больше ничего не помогает.
Анастасия Юрьевна, поняла вас, спасибо! Боли бывают мышечные хронические. Но они как раз обостряются на фоне бессонницы чаще, а не наоборот. Подскажите , Триттико не может давать побочек в виде болей в мышцах или влиять на рефлюкс-эзофагинит?
Если боли непостоянные, а только на фоне недостатка сна,то да, можно рассмотреть в таких случаях триттико. Боль он не провоцирует и не усиливает, на рефлюкс также не должен повлиять.
Если эффекта будет недостаточно, то тогда уже можно рассмотреть добавление дулоксетина
Анастасия Юрьевна, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Нарушение сна - симптом. И в 90% случае симптом тревоги или депрессии , поэтому лечить нужно причину. Что -то стрессовое летом происходило?
Редко бывает, что на сон влияет нехватка железа, проблемы с щитовидной железой, дефицит магния.
Обязательно нужна консультация врача психотерапевта для исключения тревожно - депрессивного расстройства. (Оно лечится в первую очередь психотерапией КПТ , доп - антидепрессант СИОЗС длительно).
Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.
Комплексный подход поможет решить вашу проблему!
Алина Николаевна, были ситуации, которые меня тревожили. Также у меня всю жизнь довольно чувствительный к звукам, свету сон. Невролог в сентябре назначал Вальдоксан и Долоксетин. Но мне не хотелось пить антидепрессанты. К тому же этой осенью у меня на фоне рефлюкса был лимфаденит и сопутствующие проблемы в интимной области на фоне ослабленного иммунитета. Не хотелось маскировать всё антидепрессантами
Алина Николаевна, спасибо за ответ! Тревожно-депрессивного не выявлено, но невролог рекомендовала Вальдоксан и Дулоксетин. Я тогда не стала их пить. Что можете сказать об этих препаратах ?
Татьяна , это антидепрессант с противоболевым эффектом.
Стоит отдать тогда предпочтение КПТ -Б терапии , можно онлайн
Алина Николаевна, благодарю
Татьяна , здоровья вам!
Алина Николаевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс Противотревожный и седативный эффекты. Хорошо помогает если были стрессы.
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Лилия Альбертовна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На долгосрочную перспективу обычно назначают при нарушениях сна препарат тразодон(триттико) 150 мг постепенно прибавляя по 1/3 таб раз в 3-5 дней до 1 таб в сутки, назначается неврологом очно, тк является рецептурным. Триттико именно восстанавливает структуру сна и назначается в среднем на 6-12 месяцев.
Также при хронических проблемах со сном используется активно психотерапия(можно проконсультироваться с психологом или психотерапевтом).
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/metody_relaksatsii
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
при неэффективности рассмотреть прием противоболевых антидепрессантов
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202131 ответ
- 20 Августа 20213 ответа
- 7 Ноября 202112 ответов
- 23 Ноября 20217 ответов