Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3739118

Что вас беспокоит?

Меланома. Рецидив?

Добрый день. У свекрови была диагностирована Меланома в августе 2025 года, в конце сентября было проведено широкое иссечение под местной анестезией. БСЛУ проведено не было по причине невозможности проведения общего наркоза, так как есть такие сопутствующие заболевания, как морбидное ожирение (вес 149 кг при росте 160 см) и мерцательная аритмия. На данный момент в шве появилось образование, не похоже ли оно на местный рецидив? Прикрепляю фото меланомы до операции, фото шва после операции и гистологию опухоли.

Ожирение, мерцательная аритмия
72 года
18 Октября 2025·Просмотров: 499·Екатерина

Добрый вечер
Образование вблизи шва достаточно подозрительно по принадлежности к продолженному росту меланомы
Меланома по гистологическому заключению очень глубокая по инвазии (так называемая "толстая") - целых 11 мм - в подобных ситуациях вероятность местного рецидива и появления сателлиты очагов (то есть отсевов) очень высока
Рекомендуется выполнение биопсии данного появившегося образования

Владислав, добрый вечер. Спасибо большое. Скажите, пожалуйста, покажет ли ПЭТ КТ рецидив ли это? На следующей неделе запланировано ПЭТ КТ. И еще не подскажете, не рано ли через месяц после операции делать ПЭТ КТ? Нет вероятности ложноположительного результата?

ПЭТ КТ может не показать рецидив - так как реактивные послеоперационные изменения в шве могут смазать картину

Владислав, спасибо! Не подскажете, а на предмет МТС в ЛУ и отдаленных МТС ПЭТ КТ будет информативно?

да - в этом аспекте - безусловно

Спасибо Вам огромное🙏🏻

Принятый ответ

Здоровья Вам!

🙏🏻

Добрый день! По фото сложно определить, но больше склоняюсь к воспалительному элементу, в любом случае нужен осмотр онколога или лечащего врача с решением вопроса о проведении биопсии. С другой стороны так быстро рецидив не происходит.

Ирина Владимировна, добрый день. Спасибо большое.

Здравствуйте
В области послеоперационного шва появилось уплотнение, которое требует уточнения. Поскольку ранее удалённая меланома была глубокой, подобные изменения могут быть связаны с местным воспалением, рубцовой тканью или реже возвратом заболевания. Для точного понимания причин рекомендуется выполнить биопсию и по результатам решить вопрос о дальнейшем обследовании и лечении.

Рустам Гамирович, добрый день. Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, если подтвердится, что это рецидив, то потребуется повторное иссечение?

Повторное иссечение в пределах чистых краев

Рустам Гамирович, еще подскажите, пожалуйста, ПЭТ КТ через месяц после широкого иссечения опухоли будет информативно в качестве поиска МТС в лимфоузлах и отдаленных органах? Не будет ли ложноположительного результата?

Принятый ответ

Через такой срок ПЭТ КТ будет информативным

Спасибо большое

Здравствуйте.
Учитывая гистологическое описание образование не только большое на поверхности, но и глубоко проросло внутрь. Поэтому есть высокий риск того, что появившийся процесс в области шва является рецидивом заболевания.
Требуется очный осмотр, проведение дерматоскопии, дообследование для исключения отдалённых метастазов. И конечно это требует дополнительного лечения.

Александра Александровна, добрый вечер. Спасибо большое!

Принятый ответ

Пожалуйста. Здоровья вам и удачи!

🙏🏻

Здравствуйте!

Образование в проекции шва действительно подозрительно на рецидив и должно быть морфологически исследовано.

В данном случае проводится биопсия данного включения с последующей гистологической верификацией.

Дарина Вячеславовна, добрый вечер. Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, будет ли достоверно ПЭТ КТ через месяц после широкого иссечения меланомы на предмет поиска МТС в лимфоузлах и отдаленных органах? Не будет ли ложноположительных результатов из-за того, что операция была проведена совсем недавно?

Да, ПЭТ/КТ спустя такой срок уже будет информативным. Накопление SUV можно будет различить - опухолевой природы оно или послеоперационной.

Спасибо Вам большое!🌷

Принятый ответ

Удачи Вам!

🙏🏻

Принятый ответ

Добрый день. ПЭТ‑КТ через месяц после операции обычно уже информативна для оценки метастазов в лимфоузлах и отдалённых органах; на этом сроке можно отличить накопление радиофармпрепарата в послеоперационной области от опухолевого процесса. Если подтвердится рецидив, тактика включает повторное иссечение с обеспечением чистых краёв и дальнейшее планирование лечения мультидисциплинарной командой. Важна срочная очная консультация онколога для принятия решений о биопсии и ПЭТ‑КТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.