Что вас беспокоит?
Лечение изотретиноином и побочные эффекты
Здравствуйте! Уже второй месяц я принимаю изотретиноин (сотрет) в дозировке 40 мг в день, по 2 таблетки по 20мг. Мой вес ≈ 80 кг, по факту 77кг. В первый месяц приёма препарата я не замечал никаких побочных эффектов, кроме хейлита. Однако под конец месяца появились боли в животе и отрыжка. Год назад мне диагностировали хронический поверхностный гастрит. Сейчас все симптомы похожи на обострение этого заболевания. Я сообщал об этом своему дерматологу перед началом лечения, и у меня возник вопрос: влияет ли изотретиноин на желудок? Врач сказал, что нет, но в инструкции к препарату размыто указано, что он может вызывать проблемы с ЖКТ. Кроме того, в июле я переболел ОРВИ, и уже три месяца мучаюсь от кашля, который не проходит, несмотря на все мои усилия. Я использовал ренгалин, делал ингаляции с физраствором и беродуалом, амбробене, но ничего не помогало. Кашель был сухим, но бронхи чистые. Я начал подозревать, что кашель мог быть связан с моим желудком. В июле и августе у меня не было ни тошноты, ни отрыжки, ни изжоги(как правило). И только в сентябре появилась лёгкая тошнота и отрыжка. 21 октября я планирую пройти ФГДС и обратиться к гастроэнтерологу. Я хочу узнать, может ли это быть связано с приёмом таблеток или это просто совпадение. Ещё один побочный эффект, который появился, — это боль в правом колене. Боль была не сильной, но утром я почувствовал скованность и сильный хруст в суставе. На второй день я нагрузил колено на работе, и оно начало «поднывать», и я стал хромать. Я испугался и сделал МРТ, которое показало «минимальный синовит» — воспаление сустава. Артрита/артроза нет, но воспаление есть. Я связываю это с приёмом изотретиноина, так как в списке побочных эффектов указаны проблемы с опорно-двигательным аппаратом, такие как боль в мышцах и суставах. Сейчас боли в суставе нет, если я его не нагружаю, но хруст остаётся. Я рассказал об этом своему дерматологу, и она сказала, что пока нет оснований для отмены препарата. Все анализы крови, мочи, биохимии и печени в норме, по крайней мере на данный момент. 29 октября мне снова нужно посетить дерматолога, чтобы обсудить результаты анализов. Сейчас у меня ретиноидный дерматит на руках: они красные, чешутся. Хейлит стал более сильным— без гигиенической помады я не могу. Видимо придётся покупать бальзам для губ типа La Roshe. Ещё до начала приёма препарата я боялся таких побочных эффектов: проблем с ЖКТ и костями. Однако есть и положительные моменты: за месяц(почти два) у меня исчезли все прыщи с головы, груди и лица. В ушах у меня, скорее всего, тоже дерматит: была влага и были гнойники. Раньше у меня были гнойники на шее и голове, и я не мог даже сходить в парикмахерскую, опасаясь повредить их. А сейчас все прыщи пропали. Мой дерматолог сказал, что результат есть, но пока рано делать выводы, ведь я принимаю препарат всего второй месяц. Но меня мучает вопрос: стоит ли рисковать и стоит ли оно того? Не хочется в будущем помереть от печени или язвы... Недавно у меня появилась сухость в носу, которую я не чувствую, но заметил, что из носа стала идти кровь и стало много корочек. Что мне делать? Нужно ли отменять препарат или уменьшить дозировку? И можно ли вообще пить изотретиноин при воспаленном гастрите?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, изотретиноин не вызывает и не обостряет гастрит . Суставы да , на фоне его приема могут болеть . На коже кистей ретиноевый дерматит . Для его снятия можете использовать крем адвантан или комфодерм к и затем увлажняющие крема постоянно . Доза у вас не высокая , нормальная , меньше по весу не желательно принимать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ретиноевый дерматит и сухость кожи – самые частые побочные эффекты, которые развивается у 90% пациентов.
Для коррекции таких проявлений применяют наружно крем Комфодерм 2 раза в сутки 10 дней , далее на весь период лечения увлажнение кожи бальзамом Липобейз и восстановление ЦИКа средствами (крем Цикабио Биодерма). Для губ лучше всего подходит обычный аптечный ланолин , его наносят часто , чтобы убрать проявление сухости и трещин в углах рта.
Что касаемо суставов, да , такое бывает у части пациентов при приеме Изотретиноина , но это тоже решаемый вопрос , назначается Ибупрофен 1 раз в сутки 5 дней и далее наблюдение.
Изотретиноин может косвенно вызывать обострение заболеваний ЖКТ, но в таких случаях будут изменены показатели крови , если этого не происходит , то скорее всего это не связано с приемом препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Побочные эффекты могут иметь место при приёме синтетических ретиноидов.
Особенно часто бывает сухость кожи, хейлит.
Как правило, подобные симптомы носят преходящий характер, постепенно проходят сами.
Рекомендуется использовать средства для смягчения кожи, увлажнения, эмоленты, крема, топикрем, серия Скин-Кап, Липобейз и т.д.
Могут быть нарушения со стороны ЖКТ.
В целом рекомендуется очное наблюдение лечащего врача (дерматолога), контроль анализов крови.
Принятый ответ
Вячеслав, Здравствуйте. Ретиноиды не влияют на ЖКТ , на суставы могут оказывать влияние. На руках дерматит, рекомендовано адвантан крем 1 р в день и эмоленты липобейз крем на постоянной основе 3/5 р в день ( можно чаще)
Здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте
Сухость слизистых и кожи может быть на фоне приема
На жкт не влияют ретиноиды
По поводу болей в суставе стоит показаться ревматологу
По описанию всех симптомов,в таких случаях продолжают обычно прием ретиноидов
Здравствуйте!
По представленному анамнезу и фото можно предположить проявления ретиноидного дерматита
На счёт отмены препарата, то не стоит, результат у вас уже отличный за 2 месяца и стоит набраться терпения и продолжить до набора КД. Про хейлит и сухость кожи, это не пропускает практически ни одно человека на приёма ретиноидов, лучше купить бальзам Цикапласт и использовать на постоянной основе ежедневно для кожи тела, в том числе и кистей и губ, также на ночь можно использовать метилурациловую мазь при сильной сухости кожи.
Дополнительно сейчас сильное покраснение на кистях, необходимо наносить крем Адвантан 2 р в день 7 дней, тонким слоем, это гормональный крем, он снимет воспаление.
Для кожи носа желательно использовать спреи с пантенолом, можно уточнить в аптеке или персиковое масло 2 р в день наносить.
На счёт гастрита, может давать небольшое обострение, необходима консультация гастроэнтеролога, чтобы назначить дополнительные препараты для снятия обострения гастрита, но не отменять препарат.
Также воздействия на суставы, стараться избегать активный спорт, ношение тяжести.
Для печени Внутрь ничего не надо, показатели в пределах нормы.
Я так понимаю, что однозначного ответа нет по поводу гастрита. Кто-то пишет, что изотретиноин не влияет на желудок, а кто-то пишет, что влиять может. Во всяком случае, во время воспаления гастрита безопасно ли его пить? Не станет ли хуже? Можно, конечно, спросить у гастроэнтеролога, но тут я думаю, что он тоже не даст конкретного ответа. Врачи не дерматологи, как правило, не знают, что такое изотретиноин. Ну и воздействие на сустав тоже интересно. Я ходил к врачу-ортопеду, он сказал: ничего серьёзного нет, и что это можно не лечить (само пройдет). Хотя в других источниках указано, что если не лечить синовит, то воспаление может перейти в хроническую форму, что влечёт за собой появление артрита и в дальнейшем артроза.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20201 ответ
- 14 Января 20217 ответов
- 25 Января 202112 ответов