Что вас беспокоит?
Нужно мнение по поводу онкологического диагноза с учетом разных ответов лабораторий
Полтора года назад удалили полностью яичники, так как в обоих были большие опухоли (17.5 см в левом яичнике и ~10 см в правом). Во время операции хирург увидел, что «спасать» нечего, поэтому удалили полностью. Другие органы малого таза не трогали. Онкомаркер СА-125 ~2900 был до операции Первая плановая проверка в моем городе (Калининград) дала ответ: серозные пограничные опухоли, подозрительны в отношении серозной карциномы. Рекомендуется ИГХ (1 фото). Направили на ИГХ в СПб в Ин. им. Березина. Там дали ответ, что рак не нашли. Ставят пограничные опухоли. (2 фото) Но мой онколог решила направить еще раз на пересмотр в другую лабораторию (в Петрова). Они не согласились и поставили серозную карциному (3 фото). Так как на тот момент с операции прошло уже 4 месяца, они написали в заключении, что никакого лечения и доп.операции не требуется. Только наблюдение. Летом я попала к новому онкологу, которая предложила еще раз направить материал на перепроверку. Это уже спустя почти полтора года. Они рак не подтвердили, ставят только пограничные опухоли. (4 фото) Что мне делать в такой ситуации? Понимаю, что лаборатория в Петрова - это федеральный центр, но они одни против 3 других лабораторий. Вдруг они перестраховались из-за моего возраста? Из-за того, что СА-125 был очень высокий (может ли он быть такой при пограничной опухоли большого размера?) Стоит ли отвозить в Блохина, чтобы у меня сняли диагноз? Ну или подтвердили уже.. Мне 28 лет, я в хирургической менопаузе после операции. Ловлю все «прелести» климакса. Гормоны нельзя, если рак, поэтому не назначили. Каждые 3 месяца делаю КТ и МРТ с контрастом + сдаю онкомаркеры. Можно ли перейти хотя бы только на сдачу онкомаркеров + узи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ситуация на самом деле не совсем однозначная
Отсутствие инвазии (а оно описано абсолютно везде) вовсе не исключает диагноз рака яичников
Поэтому диагноз из НИИ Петрова даже несмотря на все остальные 3 мнения - не является сомнительным и маловеротяным
Опять же, даже по ИГХ достоверно отличить серозную пограничную опухоль от серозного рака Low Grade крайне сложно даже для очень опытных патоморфологов!
Не в пользу рака яичников - возраст
В пользу - крайне высокий СА125 - обычно при ПОЯ он в разы меньше
С точки зрения тактики оба диагноза идентичны - показано лишь динамическое наблюдение - причем так часто - раз в 3 мес выполнять МРТ и КТ совершенно не обязательно
Разница лишь в прогнозе - при ПОЯ он отличный
При раке яичников - чуть хуже, но тоже хороший - так как стадия ранняя
Экспертное мнение никогда не бывает лишним - и возможно его получение и в столице
Одна из самых авторитетнейших лабораторий в Москве - это МГОБ 62
Здравствуйте! Благодарю за ответ.
«СА125 обычно при ПОЯ в разы меньше», обычно, но бывают исключения?
Огромный размер опухолей, длительный стресс, сдача перед менструацией..
Понимаю, что наблюдение остается при любом диагнозе. Но очень хочется уже окончательно разобраться, ведь есть разница между тем, был там рак или нет
исключения бывают!
тем более опухолевая масса была судя по размеру образований большой!
МГОБ 62 - авторитетное учреждение с лучшей (по моему субъективному мнению) лабораторией в РФ
Спасибо, попробую узнать, как туда отправить)
пациенты активно пересматривают там материалы
думаю, все получится
Удачи Вам!
Спасибо еще раз!
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагноз пограничной серозной опухоли и серозной карциномы иногда сложно определить даже в федеральных центрах, поэтому расхождения возможны. Высокий СА-125 возможен и при пограничных опухолях большого объёма. После полной оварэктомии при пограничной опухоли дополнительного лечения не требуется, только наблюдение КТ/МРТ и онкомаркеры каждые 3–6 месяцев первые 2–3 года. При стабильных результатах можно постепенно перейти на онкомаркеры + УЗИ, уменьшив частоту КТ. Для окончательной уверенности рекомендуется сделать пересмотр материала в ещё одном федеральном центре например НМИЦ им. Блохина.
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашей ситуации расхождения между лабораториями, частое явление при серозных пограничных опухолях и серозных карциномах, даже для опытных патоморфологов. Вероятнее всего, высокий СА‑125 объясняется большим размером опухолей, а не обязательно злокачественным процессом; такие исключения встречаются. После полной оварэктомии при пограничной опухоли дополнительное лечение обычно не требуется, наблюдают КТ/МРТ и онкомаркеры каждые 3–6 месяцев первые 2–3 года, затем при стабильных результатах постепенно можно перейти на контроль только онкомаркеров и УЗИ. Для окончательной уверенности пересмотр материала в ещё одном федеральном центре, например НМИЦ им. Блохина или МГОБ 62, может дать дополнительную уверенность и помочь снять сомнения относительно диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагноз " пограничные опухоли яичника"-это достаточно сложный диагноз для морфологов, так как при изменениях начальных, когда клетки еще не изменили своей структуры и нет достоверных признаков инвазивного компонента-дифференцировать истинно пограничную опухоль от злокачественной карциномы сложно и часто даже на базе федеральных центров диагноз устанавливают ошибочный.
Онкомаркер СА 125 может быть высоким при пограничных опухолях, особенно при серозной опухоли, здесь только на показатель онкомаркера ориентироваться нельзя, но заключение двух лабораторий и подозрение на злокачественный компонент все таки настораживает.
Тактика ведения при такой картине-можно направить гистосканы в федеральный центр(для этого совсем не обязательно направлять именно блоки), либо запросить тмк консультацию и направить блоки.
Тактика останется в любом случае прежней, так как химиотерапия не показана при таком распространении.
Назначается оценка маркерного роста каждые три месяца, с учетом его повышения ранее. МРТ ОМТ с ку каждые 3 месяца в течение года, кт обп с ку и кт огк или рентгенография.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20171 ответ
- 30 Ноября 20171 ответ
- 19 Сентября 20191 ответ
- 17 Ноября 20191 ответ