Что вас беспокоит?
Боли в желудке и тяжесть
Здравствуйте, третий день боли в области желудка тошнота и тяжесть. Иногда появляется тяжесть в грудной клетки, но быстро отпускает….
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ брюшной полости имеется большой камень в желчном пузыре, что может провоцировать нарушение сократительной способности желчевыводящих путей с забросом желчи в желудок , по результатам ФГДС от июля 2025 - воспалительный процесс слизистой желудка на фоне острых подслизистых кровоизлияний, поверхностные дефекты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки- эрозии, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком с возможным забросом содержимого желудка в пищевод с раздражением слизистой пищевода. В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнять УЗИ брюшной полости 1 раз в год. контроль биохимического и клинического анализов крови 1 раз в 6 месяцев. Из обычно рекомендуемой терапии в подобных ситуациях эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Гевискона по 1 саше через 30 минут после еды через 30 минут до 1 месяца, Дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20 минут до еды при болевом синдроме до 10- 14 дней.
Здравствуйте, результаты биохимии я прикрепила, делала 16 октября
Подскажите пожалуйста а вот вы написали про желудок… это опасно?!
И еще вопрос у меня давление всегда низкое, а пульс бывает подымается до 100 и выше, можно ли в таком случае мне дюспаталин?!
Эрозии и подслизистые кровоизлияния - это поверхностные дефекты слизистой желудка и они полностью излечиваются на фоне терапии. Дюспаталин - это селективный спазмолитик. действует преимущественно в отношении желудочно-кишечного тракта и не обладает перечисленными побочными эффектами.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
ознакомилась с обследованиями. Прокомментирую по порядку:
- имеются признаки метаболических нарушений (несколько повышена мочевая кислота и холестерин), обнаружен единичный конкремент более 1 см в пузыре.
- по ФГДС описаны косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафргамы. Эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, также заброс содержимого желудка в пищевод, как следствие воспаление нижней трети.
В подобных ситуация рекомендуется:
по желудку:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Препараты висмута (де-нол, новобисомол) по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Контроль ФГДС через 6-8 месяцев
По поводу узи анализов - достаточно наблюдения - УЗИ ОБП раз в год, при болях использование спазмолитика (дюспаталин, спарекс, ниаспам), коррекция липидного обмена - соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела (если имеется избыток), умеренная двигательная активность, контроль мочевой кислоты липидограммы через 3-4 месяца
Спасибо, в нашем городе нет гастроэнтеролога, поэтому на очный прием не могу попасть, а терапевт сказал что все нормально с желудком
Страшного по желудку ничего нет, всё эффективно поддается терапии, но если имеются симптомы и изменения по слизистой, конечно лечить нужно
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Спасибо
Я и переживаю что лечения нет, а боли появились
Пожалуйста! Будьте здоровы! Все описанные изменения хорошо поддаются лечению
Спасибо
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: после чего появились симптомы: был ли стресс, имеется ли тревожность, возможно, была погрешность в диете или прием алкоголя? Лечили ли эрозивное поражение 12-перстной кишки и какими препаратами, обследовались ли на хеликобактер пилори и каким методом?
Здравствуйте, были сильные головные боли на протяжении недели, переживала из за этого….
Нет лечения у меня не было, потому что гастроэнтеролога у нас в городе нет а терапевт сказал что не чего страшного с желудком нет…
Нет не обследовалась…
ФГДС делала потому что заболел желудок
Алкоголь пью очень редко, диету не нарушаю…жирное и острое не ем
Екатерина, боль, вероятнее всего, спровоцирована хеликобактерной инфекцией, поскольку на ФГДС уже имеются его косвенные признаки. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
Спасибо значит надо сдать
Скорейшего выздоровления!
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется уточнить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Рекомендуется режим питания при эзофагит:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Определяется наличие конкремента желчного пузыря, в таких случаях рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря, т.к это приводит к нарушению оттока желчи и нарушения микрофлоры кишечника.
Спасибо большое
Здоровья вам ✅️
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 202012 ответов
- 9 Июня 20218 ответов
- 31 Октября 202113 ответов
- 3 Октября 202219 ответов