Что вас беспокоит?
Воспаление на редуцированной груди
Здравствуйте! Я женщина, 43 года, 175 см, 77 кг. 18 августа 2025 года мне была проведена пластическая операция - редукционная мастопексия. Все было хорошо, легкая реабилитация, швы отлично зажили. И вдруг 16 августа в среду на левой груди в районе вертикального шва появилось нечто похожее на синяк или вену, хотя ни того ни другого там быть не могла, и шов покраснел. Врач предположил, что полезла нитка и сказал прикладывать димексид гель, что я и делала. В пятницу вечером это место вскрылось и из него вылилась жидкость, похожая на смесь крови и гнойного экссудата. На этом месте образовалась дырочка. В субботу я была на осмотре. Врач сказал, что врос волос, достал его, показал мне, но сказал, что луковицу найти не получится. Назначил прикладывать повязку с банеоцином, 2 раза в день менять. Вчера вечером, когда я меняла повязку, было гнойное отделяемое. Сегодня утром гноя нет, вечером тоже. Фото в том порядке как развивалась ситуация приложу. Честно говоря, уже начинаю переживать из-за всего этого. Почему так произошло? Почему волос врос только через 2 месяца? На фото волоса не видно. Какая должна быть тактика лечения? Достаточно ли банеоцина? Читаю про разные препараты вроде пронтосана, стелланина, бранолинда, нужны ли они мне? Хочется заживить рану как можно быстрее. Нужно ли ушить рану? Мне врач не сказал, что это нужно. Как долго может заживать такая рана? Останутся ли следы?
Принятый ответ
Здравствуйте, по фото маловероятно, что это вросший волос. По фото больше похоже на формирование лигатурного свища, реакция тканей на нити, которые остались в ране.
В такой ситуации рекомендуется выполнить узи мягких тканей области рубца, по нему можно определить наличие лигатуры.
При перевязке в такой можно рекомендовать использовать гель Пронтосан.
Зашивать не нужно, заживление зависит от того, что поддерживает воспаление.
Здоровья
Елизавета, здравствуйте.
Но врач вчера видел рану, ничего про лигатурный свищ не сказал, рана была примерно такая же как и сейчас.
Скажите, пожалуйста, на кольцо опасен лигатурный свищ, чем он может грозить? Насколько эта ситуация срочна? Мне завтра нужно УЗИ?
И почему такая реакция только через 2 месяца появилась? Буквально во вторник все было хорошо еще.
Реакция на шовный материал может случится через любой промежуток времени, чаще всего через несколько месяцев. Опасность в том, что это очаг воспаления и рана не заживет, если есть причина в лигатуре, срочности бежать на узи нет, но лучше сделать как будет запись
Получается, что нитки это бомба замедленного действия, может рвануть в любой момент как у меня произошло и сделать ничего нельзя, чтобы предотвратить такое…
Да, все верно это индивидуальная реакция тканей
А не может ли такая реакция говорить о проблемах со здоровьем, например, о сниженном иммунитете?
Нет, не говорит
Елизавета, здравствуйте!
Добавила фото с утра, ранка почти ничего не отделяет, гноя нет, но покрылась каким-то налетом. Если побрызгать на нее хлоргексидином и промокнуть ватным диском, то он абсолютно чистым остается.
Скажите, пожалуйста, можно ли судить о динамике?
Это говорит о динамике, но не исключает все вышеуказанное
Принятый ответ
Здравствуйте. На фото представлена чистая гранулирующая рана. В данном случае перевязок с банеоцином будет достаточно. Что касаемо время заживления раны, то сказать точно сложно, потому что вторичные раны заживают дольше. Учитывая небольшой размер раны и отсутствие сахарного диабета на заживление должно уйти от 2 до 4 недель.
Заживать такую рану не стоит.
Будьте здоровы
Владислав, спасибо большое!
Скажите, пожалуйста, а для того, чтобы не осталось следа от такой раны, не будет ли лучше зашить ее?
И очень испугало предположение про лигатурный свищ, может ли он быть? Нитки использовались саморассасывающиеся.
И еще, если смотреть на первые фото, что послужило причиной такого воспаления через 2 месяца после операции?
Про то, что не надо зашивать не увидела, извините, поняла. Я просто боюсь, что на видном месте будет шрам от этой раны, очень некрасиво.
Инфицированную рану нельзя зашивать, так как есть риск повторного воспаления- в этом случае заживление будет ещё дольше , а рубец хуже.
Причиной возможно и была лигатура. Нет разницы рассасывающийся это материал или нет, иногда организм реагирует на него как на чужеродный, поэтому и возникает такая ситуация.
Дефект прямо в проекции рубца, так что по заживлению , я думаю, будет как и в первоначальном варианте
Владислав, то есть, существует риск подобного и на другой груди? Есть ли способы этот риск снизить?
А если это лигатурный свищ, то надо будет остатки ниток удалять? Если они там по УЗИ видны будут
Потенциально , когда есть инородное тело в виде нитки- риск всегда есть, но он совсем низкий.
По поводу снизить - да никак. Все зависит от реактивности вашего организма, но учитывая что прошло уже 2 месяца- риск ещё ниже.
По поводу остатков нити - убирать фрагменты требуется только тогда, когда есть клинические признаки воспаления. Если вам по УЗИ скажут есть нитка, а рубец спокойный- трогать ее не нужно
Владислав, я имею ввиду, что если это лигатурный свищ, то значит, есть нитки, которые дали воспаление и их нужно найти по УЗИ и удалить? Или все же нитки было бы видно, врач же рану осматривал, сказал, что ничего кроме волоса там нет.
Сейчас у Вас спокойная рана и лезть туда не нужно. Доктор видел Вас очно, поэтому доверьтесь ему - причина устранена, сейчас нужно набраться немного терпения и перевязываться.
Поняла Вас, спасибо большое!
На здоровье
Владислав, здравствуйте!
Добавила фото с утра, ранка почти ничего не отделяет, гноя нет, но покрылась каким-то налетом. Если побрызгать на нее хлоргексидином и промокнуть ватным диском, то он абсолютно чистым остается.
Скажите, пожалуйста, можно ли судить о динамике?
Здравствуйте. То что нет отделяемого- это хороший знак. За сутки конечно существенных изменений в размере не произойдет.
Только делайте обработки марлевым материалом , вату в рану не нужно.
Владислав, спасибо! А какой материал можно использовать? Я купила повязки First Aid, они не ватные, но и не марлевые вроде бы.
Это подойдёт, главное чтобы фрагменты ваты не оставались в ране
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если хирург нашел причину развившегося воспаления, удалил и показал Вам её (имеется ввиду волос), то возможно переживать не стоит, и вскоре всё нормализуется.
Чаще всего причиной подобных состояний действительно бывает воспалительная реакция на шовный материал, однако бывает и такое, что причиной может стать врастание в кожу волоса с последующим абсцедированием.
На последнем фото рана выглядит достаточно неплохо, да и гнойных выделений, по Вашим словам, уже сутки не было, что тоже хорошо.
Банеоцина, который назначил Вам доктор, действительно может быть вполне достаточно. Данный препарат в виде порошка оказывает необходимый антибактериальный, противовоспалительный эффект, кроме того, он неплохо подсушивает рану.
Ушивать такую рану действительно нельзя, так как гнойные раны не ушиваются, иначе существует риск рецидива воспаления.
По срокам заживления, если ревизия проведена адекватно, источник воспаления устранён, то заживление такой раны может занять около пары недель. Примерно на этом сроке рана покроется корочкой, перестанет сочиться. Тогда и перевязки можно прекратить, обрабатывать корочку раствором бетадина 2-3 раза в день до полного отхождения.
После отхождения корочки действительно останется небольшой рубец, по размерам примерно соответствующий размерам самой раны или чуть меньше. Сильно заметным он быть не должен. Ну а если переживате на этот счёт сильно, после полного заживления раны, отхождения корочки можно применять на рубец средства, препятствие избыточному росту рубцовой ткани, например, гель Ферменкол или крем Имофераза согласно схеме.
Здоровья Вам!
Антон, здравствуйте, спасибо за ответ!
Банеоцин мне назначен в виде мази, она достаточно влажная и я не представляю как при ее нанесении может сформироваться корочка. Мазь не подходит, ее нужно заменить на порошок?
И как я поняла, если причина была в волосе, то рана будет заживать и это должно происходить в ближайшую неделю-две. Если же улучшений не будет, значит, причина в нитках и нужно их искать на УЗИ и удалять, верно? Врач действительно был уверен, что ниток нет, но УЗИ он не делал.
А Ферменкол можно начать сразу после отхождения корочки? Я читала, что он может как бы растворять ткани рубца и он может повторно разойтись.
Мазь Банеоцин тоже хорошо подойдёт для такой раны. Такая рана будет заживать за счёт заполнения грануляционными тканями, после чего рана покроется корочкой и окончательно заживёт.
Если причина воспаления устранена, то рана должна зажить за 1-2 недели. В противном случае действительно нужно искать причину. К сожалению на УЗИ нить будет не видно, её можно только определить при проведении ревизии раны. Поэтому, если во время ревизии, доктор ничего не обнаружил, вполне вероятно, что нити и нет.
В отношении Ферменкол - его используют через 1-2 недели после отхождения корочек. Про Ферменкол я написал, увидев, как Вы сильно переживаете за счёт рубца, хотел сказать, что варианты решения проблемы имеются.
Честно говоря, учитывая размеры раны, рубец не должен получиться значительным. Вполне возможно, что и не придется никаких средств использовать.
В данной ситуации после заживления я бы просто понаблюдал, использовал средства для защиты рубца от внешних воздействий, например гель Дерматикс, Кело-Коут или просто силиконовый пластырь. Если с течением времени признаков гипертрофии рубца не будет, то и не нужно ничего дополнительно использовать.
Антон, здравствуйте!
Добавила фото с утра, ранка почти ничего не отделяет, гноя нет, но покрылась каким-то налетом. Если побрызгать на нее хлоргексидином и промокнуть ватным диском, то он абсолютно чистым остается.
Скажите, пожалуйста, можно ли судить о динамике?
Здравствуйте! Сейчас, к сожалению, плохое качество интернета, я не могу загрузить изображение. Примерно через 2 часа я попаду, где ловит хорошо сеть, загружу изображение и обязательно выйду на связь.
Хорошо, спасибо большое!
Ещё раз добрый день.
Посмотрел фото. Рана на фото выглядит достаточно неплохо. Белый налет - это фибрин, раневой белок, это нормальный элемент воспалительного процесса, заживления гнойных ран. То есть ничего плохого в нём нет, если он без труда удаляется, это вполне можно делать,так, как Вы и делаете. Отсутствие гнойных выделений, разумеется, тоже хороший признак. То есть осторожно можно говорить о положительной динамике на сегодняшний день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по фото, формируется небольшое локальное воспаление в области шва с открывшейся ранкой и частичным отделением серозно-гнойного содержимого. Такая картина нередко наблюдается после редукционной мастопексии при поверхностном инфицировании шва или при выходе рассасывающегося шовного материала. Иногда причиной действительно может быть врастание волоса или микротравма в зоне рубца. Через два месяца после операции подобное возможно, так как рассасывающиеся нити начинают активно деградировать именно в этот период, провоцируя реакцию тканей.
На данном этапе обработка антисептиком и применение мази с антибиотиком (например, банеоцина) считается правильной тактикой. Обычно ушивать такие ранки не требуется — они заживают вторичным натяжением, постепенно заполняясь грануляционной тканью. При нормальном течении процесс занимает от 10 до 20 дней, иногда чуть дольше, если ткань груди плотная или есть натяжение.
Для ускорения заживления обычно рекомендуют поддерживать чистоту и сухость раны, избегать сдавливающего белья, а также применять современные атравматичные повязки, которые создают влажную среду заживления (например, с гидрогелем или сетчатые с антисептическим покрытием, такие как Бранолинд или Супрасорб). Пронтосан или Стелланин могут использоваться по назначению врача, если процесс заживления затянется, но обычно достаточно банеоцина и мягкого антисептика.
Следы после таких отверстий обычно минимальны и со временем почти полностью сливаются с рубцом. Если появится вновь гной, выраженная боль, отек или покраснение распространится, необходимо очно показаться хирургу.
Андрей, здравствуйте!
Добавила фото с утра, ранка почти ничего не отделяет, гноя нет, но покрылась каким-то налетом. Если побрызгать на нее хлоргексидином и промокнуть ватным диском, то он абсолютно чистым остается.
Скажите, пожалуйста, можно ли судить о динамике?
Здравствуйте. По фото видно, что дно ранки чистое, без признаков гнойного отделяемого, края розовые, отек выражен минимально. Это говорит о благоприятной динамике — воспаление стихает, процесс перешел в стадию грануляции (то есть идет формирование новой ткани). Светлый налет, который появился, вероятнее всего представляет собой фибриновый слой — естественную «биологическую пленку», которая образуется на этапе заживления и не требует удаления, если под ней нет гноя и неприятного запаха.
Обработка хлоргексидином остается достаточной, важно лишь не пересушивать рану. При желании можно переходить на влажно-заживляющие покрытия, например стерильные салфетки с гидрогелем или сетчатые антисептические повязки (Бранолинд, Атрауман). Такие повязки помогают тканям быстрее восстановиться и не дают корке преждевременно подсыхать.
Если отделяемого нет и края постепенно стягиваются, то это хороший признак, и повторное ушивание не требуется. Обычно такие ранки затягиваются в течение 1–2 недель, после чего остаётся мягкий розовый рубчик, который со временем становится малозаметным.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предварительно я думаю что причина все таки в лигатуре (шовном материале), который поддерживает воспаление.
Лигатурные свищи могут открыться в разное время после операции от нескольких недель и до нескольких лет даже.
Пока проводите перевязки 1-2 раза в день с раствором Пронтосана, затем накладывайте стерильные салфетки с мазью Аргосульфан.
Если рана не будет зарастать, то надо проводить УЗИ и искать и удалять эту нитку (лигатуру).
Заживать рана может долго. Не исключено, что грубоватый рубец может и появиться после полного заживления раны. Но время покажет.
Здоровья Вам.
Андрей, здравствуйте!
Спасибо Вам за ответ!
Скажите, пожалуйста, а можно Аргосульфан с Банеоцином чередовать или комбинировать как-то?
Можно и чередовать, например день один - день другой.
Андрей, здравствуйте!
Добавила фото с утра, ранка почти ничего не отделяет, гноя нет, но покрылась каким-то налетом. Если побрызгать на нее хлоргексидином и промокнуть ватным диском, то он абсолютно чистым остается.
Скажите, пожалуйста, можно ли судить о динамике?
По фото пока судить рано о чем то. Грануляций я не вижу.
Кстати, забудьте о вате и ватных дисках - только стерильные марлевые салфетки.
Продолжайте перевязки, далее время покажет что и как.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202119 ответов
- 12 Января 202518 ответов
- 29 Мая 202511 ответов