Что вас беспокоит?
Чем лечить диагноз К21.0, К29.9, К52.8
Был выявлен хронический эрозийный гастрит (с фибрином), хр.энтеритмин.ст.активности, ст.нестойкой ремиссии. Пролечилась итомед, омепразол, де-нол, ребагит. Биохимия крови в норме, ОАК а норме, кроме СОЭ28. Подскажите чем можно вылечить данные заболевания?
Принятый ответ
Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А что из жалоб вас беспокоит со стороны ЖКТ на сегодняшний день?
Биопсия у вас готова (после проведения колоноскопии)?
Диагностику хеликобактерной инфекции не проводили?
Не лечили ее?
Какие-то препараты вы сейчас принимаете?
Анна Михайловна, доброго времени суток. Да, биопсия готова по результатам хр.энтерит, мин.ст.активности, ст.нестойкой ремиссии с эрозией. По фгдс хеликобактер отр
Елена, прикрепите пожалуйста протокол гистологического исследования,не подкрепился.
И что из жалоб вас беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта?
Анна Михайловна, из жалоб редкая изжога, ощущающаяся в горле. Принимаю нексиум 20, итомед, ребагит, бисопролол5 мг, омега 1000, на ночь магний цитрат 400, витамин Д 5000, урсосан 500 утро, вечер, глюкофаж1000, азафен и на ночь атаракс
Анна Михайловна, прикрепила
Анна Михайловна, кроме изжоги практически ничего. Стул в норме, аппетит в норме ( стараюсь на раздельном питании быть и не есть после 19 часов)
Елена, появление афт в подвздошной кишке почти всегда связано с воспалительными заболеваниями кишечника.
Некоторые инфекции могут вызывать появление афт в подвздошной кишке.
Некоторые препараты могут повреждать слизистую оболочку кишечника (обезболивающие-НПВС и другие).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Экспресс-тест который проводится во время ЭГДС может быть ложноотрицательный, мы доверяем только БУТ (быстрому уреазному тесту) «Биохит», поэтому перепроверить следует.
Фекальный кальпротектин;
Посев кала на возбудителей кишечной группы; ПЦР кала на сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ);
И сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM;
Провести скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе.
Может оказаться эффективным:
С учетом клинических рекомендаций может быть рекомендовано продолжить прием нексиума до месяца;
И можно рассмотреть прием месалазина 500 мг по 2 таб. 3 раза в сутки, до месяца.
И оценить эффект.
Анна Михайловна, подскажите, вообще шанс вылечить это есть? Не хотела бы, чтобы переросло во что-нибудь страшное
Анна Михайловна, и если сейчас принимаю от спины препараты (прикрепила список) то теперь нужно все отменить и сдать через две недели, правильно? Так как пила нексиум
Елена,конечно,главное не опускать руки и действовать последовательно, дообследоваться.
Елена, на результат 13С-уреазного дыхательного теста эти препараты не влияют.
А вот перед сдачей фекального кальпротектина нексиум и НПВС (обезболивающие) лучше отменить за 2 недели.
Чтобы ложно завышенный результат не получить.
Вы принимаете НПВС, такая гистологическая,эндоскопическая картина может быть и на фоне них.
Диагностику хеликобактерной инфекции провести после окончания приема нексиума, через 2 недели.
Терапию, которую расписал вам доктор, рекомендуется продолжить (в последнем прикреплённом документе).
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие симптомы сохраняются после проведения перечисленной терапии? Проводилось ли исследование на хеликобактерную инфекцию методом дыхательного уреазного теста или исследование антигена в кале?
Дарья Андреевна, добрый день. Симптомов нет, кроме повышенного СОЭ 28. По хеликобактер только экспресс тест при фгдс, дважды, но на всякий случай назначали пропить Де -Нол полный курс , пропила
СОЭ на самом деле повышено незначительно, это показатель очень чувствительный к изменениям в организме, может слегка повышаться даже при недостаточной потреблении жидкости перед сдачей крови, контакте с вирусными больными. В таких случаях рекомендуют контроль анализа через 10-14 дней для оценки динамики
Дарья Андреевна, подскажите а что можно принимать в эти две недели после отмены нексиума? И нужно ли отменить итомед и бисопролол. После похода к врачу стал бурлить живот. Я понимаю что не исключена психосоматика, но все же. Может энтеросгель попить?
Выше Вы писали, что симптомов никаких нет, а с какой целью тогда принимать препараты?
Если есть бурление, то может быть рекомендован спазмолитик, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 2 недели
Не было до похода к гастроэнтерологу, а сегодня забурлило, вот и перестраховываюсь. Есть панические атаки, поэтому и переживаю. Отменила габапентин, дексалгин и баклосан, принимала от болей в спине по назначению невролога
Пани ка может как раз и провоцировать бурление в том числе
Тогда посмотрю до завтра, может правда на панике. Спасибо огромное. Через две недели досдам анализы , дыхательный тест и фекальный кальпротектин. Просто переживаю что вдруг все страшное разовьется за две недели, хотя биопсию брали
Рада была помочь!)
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20184 ответа
- 16 Декабря 20194 ответа
- 1 Августа 20217 ответов
- 18 Апреля 202214 ответов