Что вас беспокоит?
Смесь при АБКМ
Добрый день! Ребенку 1,5 месяца. По анализам нам ставят АБКМ. Из симптомов только жидкий стул, который спитывается в подгузник, кислый запах кала и скрытая кровь. Никакой аллергии на теле нет. Педиатр сказал перейти на смесь с гидролизатом и назначил Нутрилон Пепти гастро. Почитав отзывы о ней, дети в 90% захлёбываются слизью и вовсе не едят эту смесь из-за специфичного горького вкуса. Знаю, что есть у других производителей аналоги, но это ничего особо не меняет. Подскажите, могу я сейчас перейти на другую смесь (коровью другого производителя или козью) и, к примеру, добавлять какие-то лекарства? Сейчас на Симилак Комфорт и добавляю Колиф. Колиф только 6 дней даю, улучшений не вижу пока что.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Анализы кала на сегодняшний день являются неинформативными. Диагноз аллергия на белок коровьего молока выставляется на основании клинической картины. То есть это наличие высыпаний и прожилки крови в стуле. Прикрепите пожалуйста фотографии высыпаний
В том то и дело, что никаких высыпаний нет. Только анус красненький чуть-чуть.
По описанию, данных за аллергию на белок коровьего молока не вижу тоже. Для данного диагноза характерно наличие высыпаний и прожилок крови в стуле
Только по копрограмме скрытая кровь обнаружена и всё
Этот анализ не информативный
Мне платный педиатр сказал, что просто сменить смесь. Возможно просто Симилак для нас трудный в усваиваемости.
Какие у ребёнка жалобы?
Никаких, кроме желтого кашеобразного стула с непереваренными частицами еды. Но педиатр почему-то решила, что это его беспокоит. Еще посмотрела писюн и он красненький под кожей и сказала, что это тоже один из признаков АБКМ и что у нас нет почти никогда срыгиваний.
По описанию, можно предположить наличие варианта нормы. У детей данного возраста ферментативная системы ЖКТ ещё не до конца сформирована, поэтому не переваренные комочки в норме могут встречаться. Под подгузник таких случаях обычно рекомендуют использовать Бепантен мазь от опрелостей
Бепантен используем с рождения.
Я тоже не вижу ничего плохого в его состоянии. Но педиатр опиралась на результаты анализов. Могу их прикрепить.
Прикрепила.
Принятый ответ
Данные анализы неинформативны
Здравствуйте!
А как вес малыш набирает? Прожилки крови глазами видели ? Срыгивания обильные ?
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Родились 2810, сейчас 4400. Нам 1,5 месяца. Прожилки крови видела однажды месяц назад и больше не было. Но в тот день он раз 10 покакал. Срыгиваний нет вообще можно сказать.
По описанию нет показаний для лечебной смеси
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, если ли прожилки крови в стуле у ребёнка постоянно? При них ставится абкм.
Если стул пенится, разъездает попу, полностью впитывается в памперс, это лактазная недостаточность, при ней рекомендуется добавлять фермент лактазы в каждое кормление, эффект через 2-3 недели от начала приема
Прожилок крови нет. Стул не пенится, но с белыми частицами и немного впитывается в подгузник, но в основном каша остается. Попка немного красная на анусе.
Тогда лечебная смесь полный гидролизат не показана.
Вы можете спокойно перейти на коровью или козью с добавлением к олифа, переход постепенно по 30 мл
Анна, подскажите, могу перейти на козью? Говорят она лучше усваивается и так же добавлять Колиф?
Спасибо 🙏🏼
После каждого приёма стула, попа раздражена?
Да конечно вы можете перейти на козью и добавлять колиф
Нет, попа не раздражена.
Принятый ответ
Тогда, можно сейчас колиф убрать, и без него побыть, и если будут признаки лн, которые я писала выше, тогда к нему вернуться, сейчас показаний для него из ваших описаний, нет
Здравствуйте!
В подобных случаях обычно считают, что АБКМ прежде всего проявляется в изменениях стула: регулярные прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкие прибавки в весе, наличие высыпаний. Они могут быть не все, но прожилки крови в стуле встречаются почти всегда при АБКМ.
АБКМ устанавливается не на основании анализов.
По описанию и характеру стула можно предположить наличие у малыша транзиторной лактазной недостаточности.
В подобных случаях обычно рекомендуют приём фермента, например, Лактазар или Колиф в каждое кормление.
Здравствуйте!
Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
При АБКМ рекомендуют смеси с полным гидролизом.
Лечебное питание действительно горькое, но есть смеси с наиболее приятным вкусом, в отличие от других, например, Нутрилон пепти аллергия считают наименее горькой смесью.
Скрытая кровь обнаружена в копрограмме или иммунохимическим методом?
В копрограмме
Копрограмма не является информативным методом исследования, на нее не ориентируются.
Видимые прожилки крови были в кале?
Нет. Были единожды месяц назад и то он в тот день 10 раз покакал. И больше не было.
Если 10 раз покакал, то в таких случаях может быть повреждение поверхностных сосудов слизистой.
Для абкм характерно, как правило, регулярное появление прожилок крови.
В таких случаях наиболее информативным методом исследования на скрытую кровь является иммунохимический метод.
Пока по описанию данных за абкм в подобных ситуациях не прослеживается.
При транзиторной лактазной недостаточности назначают фермент в каждое кормление, эффективность оценивают только через 10-14 дней.
Стул раздражает перианальную область (кожу вокруг ануса)?
У него прям совсем чуть-чуть красненькое вокруг ануса. Возможно даже от того, что он иногда тужится из-за газиков.
Принятый ответ
Покраснение может быть от кислого стула, в котором много непереваренной лактозы.
В таких случаях рекомендуют фермент лактазы в каждое кормление, после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой, не использовать влажные салфетки, воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 1,5-2 часа,
кожу не тереть, а промакивать слегка, при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.
Для уточнения можно в таких случаях исключить наличие скрытой крови в кале качественным методом (иммунохимическим), пока данных за абкм в подобных ситуациях нет и лечебное питание в таких случаях не показано.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202022 ответа
- 16 Октября 202026 ответов
- 13 Августа 20211 ответ