Что вас беспокоит?
Смесь при АБКМ
Добрый день! Ребенку 1,5 месяца. По анализам нам ставят АБКМ. Из симптомов только жидкий стул, который спитывается в подгузник, кислый запах кала и скрытая кровь. Никакой аллергии на теле нет. Педиатр сказал перейти на смесь с гидролизатом и назначил Нутрилон Пепти гастро. Почитав отзывы о ней, дети в 90% захлёбываются слизью и вовсе не едят эту смесь из-за специфичного горького вкуса. Знаю, что есть у других производителей аналоги, но это ничего особо не меняет. Подскажите, могу я сейчас перейти на другую смесь (коровью другого производителя или козью) и, к примеру, добавлять какие-то лекарства? Сейчас на Симилак Комфорт и добавляю Колиф. Колиф только 6 дней даю, улучшений не вижу пока что.
Здравствуйте
Анализы кала на сегодняшний день являются неинформативными. Диагноз аллергия на белок коровьего молока выставляется на основании клинической картины. То есть это наличие высыпаний и прожилки крови в стуле. Прикрепите пожалуйста фотографии высыпаний
В том то и дело, что никаких высыпаний нет. Только анус красненький чуть-чуть.
По описанию, данных за аллергию на белок коровьего молока не вижу тоже. Для данного диагноза характерно наличие высыпаний и прожилок крови в стуле
Только по копрограмме скрытая кровь обнаружена и всё
Этот анализ не информативный
Мне платный педиатр сказал, что просто сменить смесь. Возможно просто Симилак для нас трудный в усваиваемости.
Какие у ребёнка жалобы?
Никаких, кроме желтого кашеобразного стула с непереваренными частицами еды. Но педиатр почему-то решила, что это его беспокоит. Еще посмотрела писюн и он красненький под кожей и сказала, что это тоже один из признаков АБКМ и что у нас нет почти никогда срыгиваний.
По описанию, можно предположить наличие варианта нормы. У детей данного возраста ферментативная системы ЖКТ ещё не до конца сформирована, поэтому не переваренные комочки в норме могут встречаться. Под подгузник таких случаях обычно рекомендуют использовать Бепантен мазь от опрелостей
Бепантен используем с рождения.
Я тоже не вижу ничего плохого в его состоянии. Но педиатр опиралась на результаты анализов. Могу их прикрепить.
Прикрепила.
Принятый ответ
Данные анализы неинформативны
Здравствуйте!
А как вес малыш набирает? Прожилки крови глазами видели ? Срыгивания обильные ?
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Родились 2810, сейчас 4400. Нам 1,5 месяца. Прожилки крови видела однажды месяц назад и больше не было. Но в тот день он раз 10 покакал. Срыгиваний нет вообще можно сказать.
По описанию нет показаний для лечебной смеси
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, если ли прожилки крови в стуле у ребёнка постоянно? При них ставится абкм.
Если стул пенится, разъездает попу, полностью впитывается в памперс, это лактазная недостаточность, при ней рекомендуется добавлять фермент лактазы в каждое кормление, эффект через 2-3 недели от начала приема
Прожилок крови нет. Стул не пенится, но с белыми частицами и немного впитывается в подгузник, но в основном каша остается. Попка немного красная на анусе.
Тогда лечебная смесь полный гидролизат не показана.
Вы можете спокойно перейти на коровью или козью с добавлением к олифа, переход постепенно по 30 мл
Анна, подскажите, могу перейти на козью? Говорят она лучше усваивается и так же добавлять Колиф?
Спасибо 🙏🏼
После каждого приёма стула, попа раздражена?
Да конечно вы можете перейти на козью и добавлять колиф
Нет, попа не раздражена.
Принятый ответ
Тогда, можно сейчас колиф убрать, и без него побыть, и если будут признаки лн, которые я писала выше, тогда к нему вернуться, сейчас показаний для него из ваших описаний, нет
Здравствуйте!
В подобных случаях обычно считают, что АБКМ прежде всего проявляется в изменениях стула: регулярные прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкие прибавки в весе, наличие высыпаний. Они могут быть не все, но прожилки крови в стуле встречаются почти всегда при АБКМ.
АБКМ устанавливается не на основании анализов.
По описанию и характеру стула можно предположить наличие у малыша транзиторной лактазной недостаточности.
В подобных случаях обычно рекомендуют приём фермента, например, Лактазар или Колиф в каждое кормление.
Здравствуйте!
Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
При АБКМ рекомендуют смеси с полным гидролизом.
Лечебное питание действительно горькое, но есть смеси с наиболее приятным вкусом, в отличие от других, например, Нутрилон пепти аллергия считают наименее горькой смесью.
Скрытая кровь обнаружена в копрограмме или иммунохимическим методом?
В копрограмме
Копрограмма не является информативным методом исследования, на нее не ориентируются.
Видимые прожилки крови были в кале?
Нет. Были единожды месяц назад и то он в тот день 10 раз покакал. И больше не было.
Если 10 раз покакал, то в таких случаях может быть повреждение поверхностных сосудов слизистой.
Для абкм характерно, как правило, регулярное появление прожилок крови.
В таких случаях наиболее информативным методом исследования на скрытую кровь является иммунохимический метод.
Пока по описанию данных за абкм в подобных ситуациях не прослеживается.
При транзиторной лактазной недостаточности назначают фермент в каждое кормление, эффективность оценивают только через 10-14 дней.
Стул раздражает перианальную область (кожу вокруг ануса)?
У него прям совсем чуть-чуть красненькое вокруг ануса. Возможно даже от того, что он иногда тужится из-за газиков.
Принятый ответ
Покраснение может быть от кислого стула, в котором много непереваренной лактозы.
В таких случаях рекомендуют фермент лактазы в каждое кормление, после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой, не использовать влажные салфетки, воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 1,5-2 часа,
кожу не тереть, а промакивать слегка, при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.
Для уточнения можно в таких случаях исключить наличие скрытой крови в кале качественным методом (иммунохимическим), пока данных за абкм в подобных ситуациях нет и лечебное питание в таких случаях не показано.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20194 ответа
- 10 Июня 20217 ответов
- 23 Июля 202112 ответов
- 15 Сентября 20219 ответов