Сильная боль правой ноге: ягодицы, голени, онемение пальцев.

Таисия Тумилович20 Октября 2025

2.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уточните следующий вопросы:
1. Есть ли у вас мышечная слабость (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
2. Чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание) по какой поверхности ноги?
3. Что предшествовало началу обострения (подъем тяжести и т.п)?

При остром болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.

Обычно рассматривается:
1. Применение препарата дексаметазон 8 мг внутримышечно до 5 дней. Это поможет снять отек и воспаление. Уже на очном приеме возможно рассмотреть добавление препарата габапентин 300 мг по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее 300 мг утром и вечером 3 дня, далее 300 мг 3 раза в день. В такой дозе препарат принимается до регресса болевого синдрома. При недостаточном эффекте возможно постепенное увеличение дозы до 1500-1800 в сутки. Снижение дозы производится в обратном порядке.

Лилия Акбашева20 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Рекомендуют мрт пояснично -крестового отдела позвоночника ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Анастасия Стрателюк20 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей, что и дает боль по задней поверхности ноги. Но с учётом скованности и необходимости расходиться нельзя исключить и ревматрлогическую патологию.
При выраженном болевом синдроме в таких  случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Далее уже лечение будет зависеть от результатов обследований.
Постельный режим не рекомендуется, максимум на 1-2 дня. По возможности сохранять привычную физическую активность.

Марина Фатнева20 Октября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При болевом синдроме в поясничной области с иррадиацией в нижнюю конечность, с онемением обычно рекомендуется исключать корешковый синдром (радикулопатию), из диагностики проводят мрт пояснично-крестцового отдела.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Маргарита Шевченко20 Октября 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть утренняя скованность, то необходима консультация ревматолога, для исключения ревматологической патологии. Учитывая боль в ноге не исключен корешковый синдром, то есть сдавление корешка грыжей или протрузией. В подобном случае обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Аркоксиа применяется в ревматологии в том числе, поэтому должна быть эффективна в любом случае в вашей ситуации.