Что вас беспокоит?
Желчнокаменная болезнь
29 сентября был первый в жизни приступ, как потом выяснилось, ЖКБ, с рвотой в виде желчи. Последующие две недели 3 раза были болевые приступы, но они проходили. Один гастроэнтеролог предложил попробовать растворить камни урсосаном, второй сказал, что операция неизбежна. Обратилась к хирургу, он тоже сказал, что надо удалять. Подскажите, как быть. УЗИ, МРТ и анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные результаты обследований с множественными мелкими камнями, утолщением стенки и признаками застоя желчи чаще всего указывают на хронический калькулёзный холецистит. При такой картине медикаментозное растворение камней, в том числе препаратами урсодезоксихолевой кислоты считается неэффективным и небезопасным, потому что при наличии множественных конкрементов и воспалённой стенки пузыря возрастает риск закупорки протока и развития острого холецистита или панкреатита.
По клиническим рекомендациям в подобных случаях наиболее безопасным и эффективным методом считается плановая лапароскопическая холецистэктомия после стихания острых проявлений. Такая операция малотравматична, обычно проводится под общим наркозом с коротким восстановлением и не влияет на дальнейшее качество жизни.
До момента хирургического решения обычно соблюдается щадящее питание с исключением жирных, жареных и острых блюд, ограничением шоколада, орехов и алкоголя, а также регулярный режим питания небольшими порциями. При болях иногда применяют спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом до 2 недель. Ферменты, такие как панкреатин 25 000 ЕД с основными приёмами пищи, помогают уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. После удаления пузыря желчь будет свободно поступать в кишечник, что обычно не вызывает нарушений при соблюдении диеты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина МРХПГ исследования может соответствовать множественным мелким камням желчного пузыря. Согласно клиническим рекомендациям, множественные камни являются противопоказанием к применению средств на основе УДХК (урсосан, урсофальк), дабы они увеличивают риски хирургических осложнений. Мелкие камни очень коварны и способны мигрировать в протоковую систему желчевыводящих путей, тем более на фоне желчегонной терапии. Единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является плановая холецистэктомия.
Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря, но и печени, а главное поджелудочной железы, ведь протоковая система у этих органов - единая! На практике не редки случаи, развития острого панкреатита, где первопричиной является именно ЖКБ, а своевременное хирургическое лечение, снижают эти риски.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из предложенных обследований, рекомендуется обратить внимание на мрт, т.к это более достоверный визуализационный метод обследования. При конкрементах менее 1 см возможно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты по 10-12 мг на кг веса длительно (преимущественно принимается на ночь ), курс терапии согласно клиническим исследованиям составляет не менее 3 месяцев с последующим контролем узи внутренних органов и оценкой эффективности. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20201 ответ
- 28 Ноября 202012 ответов
- 16 Января 20214 ответа
- 2 Апреля 202211 ответов