Что вас беспокоит?
Результаты анализов и УЗИ брюшной полости
Добрый день, муж прошел УЗИ брюшной полости + почки и надпочечники. Также сдал кровь. Заключение и результаты анализов прилагаю. У мужа большой вес (~140кг) , из жалоб тянущие боли в правом боку (непостоянного характера) , из-за чего и пошли делать УЗИ. Врач, которая делала УЗИ , сказала , что поджелудочная и печень жировая + густая желчь и есть застой. Также у мужа проблемы с давлением, пьет на постоянной основе: утром - небилет , вечером - гипосарт. Начали прием Урсосана (500мг по 4 таблетки в день) , появилась диарея и изменился окрас стула (от коричневого , до ярко-желтого , пару дней был вообще бледный), как раз сдали кровь , чтобы посмотреть билирубин. Подскажите допустима ли такая побочная реакция в виде диареи или препарат не подходит? Возможно, что-то дополнительное нужно пропить?
Принятый ответ
Добрый день!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, но увеличение не сильно большое. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
За счет того, что печень увеличена в размерах может беспокоить боль/неприятные ощущения в правом подреберье. В печени нет болевых рецепторов, они в ее капсуле, и при увеличении органа, когда капсула натягивается как раз и возникает боль.
Состоянием считается полностью обратимым, печень хорошо регенерирует.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Хорошо работает урсосан. Согласно инструкции он принимается по 10- 15 мг на кг веса в сутки, дозу можно разделить на 2 приема (в обед и на ночь), курс обычно 3 месяца. Диарея возможна на прием урсосан, у нее есть такой побочный эффект. В таких ситуациях обычно рекомендуют дозировку уменьшить, снизить на 500 мг и понаблюдать за самочувствием.
Если диарея будет сохраняться, то снижают еще и оставляют 1000 мг в сутки.
При болях в правом подреберье наиболее эффективным считают мебеверин (дюспаталин). Он согласно инструкции принимается по 200 мг 2 раза в день за 20 минут 1 месяц.
Добрый день, благодарю за рекомендации!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам признаки воспаления отсутствуют, функции печени и поджелудочной железы сохранены, билирубин и ферменты в норме. На УЗИ диффузные изменения по типу жирового гепатоза и панкреатоза, а также застой густой желчи в желчном пузыре.
Урсодезоксихолевая кислота применяется для улучшения состава желчи и снижения застойных явлений, но при избыточной дозировке возможна диарея и осветление стула из-за усиленного желчеотделения. В таких случаях дозу обычно снижают, принимают препарат вечером после еды, иногда делают перерыв на несколько дней, а затем продолжают в меньшей дозировке, например 250–500 мг.
Для поддержки работы желчевыводящих путей могут использоваться спазмолитики, например мебеверин по 200 мг утром и вечером, и диета с ограничением жирного и жареного. При сохранении жидкого стула стоит временно отменить препарат и обсудить подбор дозы с врачом. Повышенные ЛПНП и низкий ЛПВП в сочетании с жировым гепатозом чаще указывают на нарушение обмена жиров, которое корректируется постепенным снижением веса и уменьшением потребления животных жиров и сладкого.
Добрый день, благодарю за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы, поэтому УЗИ ОБП считается малоинформативным методом диагностики.
Наиболее достоверными методами диагностики являются :
КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием/ МРТ ОБП ( оценка структуры) + фекальная эластаза ( оценка функции)
По результатам УЗИ ОБП есть признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Следует продолжить приём препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях.
Действительно, на фоне приёма УДХК возможен жидкий стул, т.к усиливается желчеотток, что стимулирует кишечник к опорожнению.
Рекомендуется 13-15 мг на кг веса в сутки, т.е 4 таб по 500 мг.
Но если случаются побочные эффекты в виде диареи , то дозировку снижают до 1000 мг , затем постепенно повышают до необходимой по 500 мг в неделю.
Наиболее эффективный курс считается не менее 6 мес, максимально- 2 года
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202050 ответов
- 20 Ноября 202410 ответов
- 22 Февраля 202513 ответов
- 9 Мая 20257 ответов