Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №3745089

Что вас беспокоит?

Какое есть заболевание в легких?

Добрый день. О каком заболевании может идти речь учитывая описание гистологии легких и просмотр диска КТ?мужчина 63 года. диагностирован сахарный диабет 1 типа.в молодости был диагностирован фиброзно-кавернозный туберкулез. прошло 40 лет после диагностики.

20 Октября 2025·Просмотров: 244·Марина, Казань

Здравствуйте, Марина! Вы загрузили описание КТ и результат гистологии? Пока на сайте нет данных. Если речь идёт о фиброзно- кавернозном туберкулёзе- это одна из хронических форм туберкулёза. По излечению этой формы, как правило, остаются большие остаточные изменения.

https://transfiles.ru/2nlsj кт по ссылке.слишком большой файл

По гистологическому описанию препаратов из лёгких есть " старые" посттуберкулёзные изменения, не исключаются участки " свежих" изменений характерных для туберкулёза. При этом в тексте указывается плоскоклеточная метаплазия т.е не исключается опухоль. Скажите пожалуйста, что это за протоколы экспертов?

протокол суд мед эксперта. т.е у него есть рак? в коментариях оставила ссылку файлообменник на КТ.файл больше 250мб не возможно прикрепить

Для исключения рака и туберкулёза необходимы дополнительные исследования. По протоколам диагноз не ставят.

Здравствуйте.
На гистологии описано эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, часто бывает признаком бронхита.
Очаги фиброза и склероза - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких.
Наличие плоскоклеточной метаплазии требует консультации онколога, так как он может направить на иммунногистохимическое обследование с целью исключения новообразования.
Наличие гранулём, очагов некроза, наличие эпителиоидных клеток в гистологическом препарате может указывать на туберкулёзный процесс, из-за наличия признаков некроза - на активный процесс туберкулёза.
Описано очаги казеозного некроза (туберкулёза) граничат с опухолевыми зонами распада, что может быть при сочетании туберкулёза и онкозаболевания
Клетки Пирогова-Лангханса характерны для туберкулёза (это отличительный признак туберкулёза от других заболеваний).

https://transfiles.ru/2nlsj посмотрите пожалуйста кт

https://transfiles.ru/2nlsj посмотрите пожалуйста кт

https://transfiles.ru/2nlsj посмотрите пожалуйста кт. много курит

Здравствуйте, Марина. По приложенному протоколу, описанию КТ, гистологии нельзя исключить сочетанное поражение легких - активный туберкулёз и онкологию. Поэтому необходимо дообследование, повтор КТ, биопсия и повторная гистология (если назначит онколог). Постарайтесь обратиться к онкологу и фтизиатру в ближайшее время. Также по КТ признаки бронхита, но необходимо в первую очередь определиться с подозрением на активность туберкулёзного процесса и онкологией.

у него каверна которой около 40 лет. нелеченная. небацилловыделитель

много курит

Марина, каверна может быть как остаточное изменение лёгочной ткани после перенесенного ранее туберкулёза, но сейчас необходимо определить, нет активности туберкулезного процесса или всё-таки есть. Курение в течение многих лет может быть причиной изменений легочной ткани в виде эмфиземы, фиброза и тд, толчком к началу онкологического процесса. Поэтому постарайтесь не затягивать визит к врачу.

спасибо.а рак просматривается?

Марина, описывается плоскоклеточная метаплазия, поэтому необходима консультация онколога с дообследованием.

метаплазия может быть вызвана активным многолетним курением?

что то еще в гистологии указывает на рак легких?

Описываются нечеткие признаки метаплазии, кроме этого - многоядерные клетки и другие, присущие и воспалительным процессам и не исключающие онкологию. Поэтому необходима консультация онколога, чтобы разобраться, при необходимости назначить повторную гистологию.

а если повторную гистологию не сможем сделать ? какое Ваше мнение что перевешивает в нашем случае- туберкулез или рак? или и то и то?

соэ 36 срб 33 общий белок в норме

Марина, под подозрением оба заболевания. Поэтому и требуется комплексное обследование в ближайшее время. По поводу повторной гистологии вопрос будут решать онколог, фтизиатр и торакальный хирург.

лейкоциты в моче 12000. температуры и кашля нет и не было. болеет орви 1-2 раза в год

СОЭ и СРБ показывают серьезный воспалительный процесс.

у него предполагают рак с распадом. Вы это видите на кт?

вот и думаю не воспалилась ли каверна из за диабета . 1 тип. он без инсулина 1.5 года

Температуры может не быть в результате угнетения иммунитета. Кашель тоже не основной симптом. Что касается каверны или рака с распадом, в этом должен разобраться, прежде всего, торакальный хирург - или оперативное удаление с последующей гистологией или биопсия.

это терапевт ставит .

Терапевт выдаст направление к онкологу и фтизиатру, а эти специалисты, при необходимости, назначат консультацию торакального хирурга.

есть ли пневмония по кт?

Пневмонию тоже пока исключать нельзя, но она маловероятна.

спасибо. что то еще по кт есть ?

Марина, основное по КТ - это признаки, подозрительные на активный туберкулёз и онкологию, а также признаки хронического бронхита (не исключен бронхит курильщика). А также неактивные поствоспалительные изменения (фиброзные, пневмосклерозные изменения), не представляющие никакой опасности для здоровья.

спасибо Вам

Принятый ответ

На здоровье, Марина. Очень хочется, чтобы всё скорее выяснилось и было назначено эффективное лечение Вашему близкому человеку, которое приведёт к полному выздоровлению. Но сначала надо выставить точный диагноз.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.