Что вас беспокоит?
Ретроцервикальный эндометриоз
Здравствуйте Я в отчаянии, не знаю, что мне делать Мне кажется эндометриоз никогда не отступит от меня… Были роды в декабре 2024 Думала роды хоть на немного уменьшат очаги, но эндометриоз увеличивается… Что делать в таком случае? УЗИ прилагаю и МРТ до беременности Сейчас кормлю грудью и принимаю чарозетта
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Действительно, в период беременности и грудного вскармливания активность очагов эндометриоза снижается.
В подобных случаях рекомендуется по окончаю ГВ длительная терапия препаратами диеногеста-Визанна, Зофрилла, Алвовизан.
Так как процесс уже достаточно распространённый, поражена стенка прямой кишки с прорастанием в просвет. Но, при сохранении функции кишечника сначала рекомендуется консервативная терапия, поскольку оперативное вмешательство само по себе риск распространения очагов и дополнительных спаек. К нему прибегают в крайних случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваше состояние это тяжёлое ощущение, когда болезнь как будто не отпускает, особенно после беременности.
Картина по МРТ действительно соответствует внутреннему эндометриозу (аденомиозу) тела матки и ретроцервикальному эндометриозу, то есть очаг расположен позади шейки матки, с вовлечением задней стенки матки и прилегающей стенки прямой кишки. Размер инфильтрата около 50×44×48 мм.
То, что указано «инфильтрат с геморрагическими включениями без чётких границ» типичный признак активного эндометриоидного очага. Но положительно, что нет жидкости в малом тазу, лимфоузлы не увеличены, контуры чёткие, а значит процесс ограниченный и стабильный.
После родов и на фоне лактации эндометриоз редко прогрессирует, но бывает «вспышка» активности при постепенном восстановлении цикла, особенно если Чарозетта иногда пропускается. Сейчас, во время грудного вскармливания, препараты вроде Визанны противопоказаны, поэтому:
-продолжайте Чарозетту без перерывов;
-избегайте стимуляции овуляции (в т.ч. фитогормонов и БАДов с фитоэстрогенами);
-делайте контрольное УЗИ малого таза через 4-6 месяцев;
-после завершения лактации обсудите с лечащим врачом возможность установки Мирены или перехода на диеногест - они являются первой линией терапии для таких форм эндометриоза;
Сейчас ключевая цель -сохранить гормональный покой до окончания грудного вскармливания. Роды не устраняют очаги, но часто делают их менее активными, после стабилизации гормонального фона можно будет подавить их медикаментозно.
Амина Хасановна, мне страшно от того, что даже беременность не уменьшила обьемы, а как будто еще больше все стало. Мне кажется мне не поможет Мирена…
Да, у ВМС эффективность по сравнению с системными препаратами будет ниже ( привлекает она тем, что меньше побочных эффектов).
А по эффективности, конечно, препараты диеногеста ( Визанна) предпочтительнее.
И что самое главное - длительное лечение.
Лечение эндометриоза направлено не на «раз и навсегда вылечить», а на контролирование активности болезни до естественной менопаузы, когда уровень эстрогенов естественным образом падает и очаги постепенно угасают.
По сути, всё лечение строится на создании «гормонального покоя», то есть подавлении менструальных циклов, чтобы эндометриоидная ткань не получала стимул для роста.
Тот же принцип действует и во время беременности, нет месячных = болезнь не должна прогрессировать.
Принятый ответ
Здравствуйте! В первую очередь я очень сочувствую вам и обнимаю вас, потому что жить с эндометриозом - это почти постоянно испытывать боль.
И еще очень рада, что в вашей жизни случились роды, потому что на фоне эндометриозе это бывает огромной проблемой!
Ваше спасение- гормоны, постоянно , меняя один на другой. И если совсем не будет эффекта - то оперативное лечение. Но такими сложными случаями занимаются далеко не все медицинские центры .
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, эндометриоз, хроническое заболевание, которые мы можем сдерживать лишь гормонально.
В вашем случае есть 2 варианта:
1. Визанна/Алвовизан - препараты для лечения эндометриоза.
2. Спираль «Мирена»
Первый вариант можно использовать только после завершения ГВ.
Пока кормите грудью, продолжаете прием Чарозеты, чтобы создался эффект гормонального покоя, чтобы не было овуляции, не было роста эндометрия.
Второй вариант со спиралью вы можете использовать уже на ГВ.
Все эти гормональные препараты содержат в себе гормон диеногест, который наиболее эффективен при лечении эндометриоза, он как раз сдерживает рост эндометрия и «подсушивает» очаги эндометриоза, чего мы при лечении и добиваемся.
У вас уменьшится объем менструаций, боли и т д.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если эндометриоз прогрессирует и дает выраженную клиническую картину, это - буквально прямое показание к его длительной терапии. Лечение эндометриоза - это всегда долгосрочная стратегия, к сожалению, ибо он не отступает вплоть до самой менопаузы. Какому препарату отдать предпочтение, у частности, с учётом ГВ, если терапия будет начата в этот период - обсуждается индивидуально, будут то чистые гестагены (например, Диеногест) или иные варианты. Но учитывая МРТ- картину, диеногест как наиболее активный препарат (Визанна и аналоги) более предпочтителен в такой ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202114 ответов