Что вас беспокоит?
Описание узи
Добрый день, после обильных месячных ( на дюфастоне, последние цикл был в декабре 24 года) стала каждый день болеть голова, особенно в области лба, шум в ушах, кожу лица как-будто щиплет. Стало скакать давление, была па. Голова как-будто тяжелая. Невролог назначил вазобрал и фолиевую кислоту. Появилась бессонница. Хотя вазобрал мне нравится, голова на нем начинает работать. Сделала узи , проконсультируйте пожалуйста. Анализ крови тоже прикрепила.
Здравствуйте, по результатам узи описаны начальные проявления атеросклероза, атеросклеротических бляшек, диссекций и аневризм не выявлено. Непрямолинейность хода сосуда является особенностью строения сосудов. Скорость кровотока меняется постоянно и по узи достоверно оценить ее невозможно.
Чтобы профилактировать рост бляшек рекомендовано придерживаться диеты с низким содержанием жиров, вести активный образ жизни. Также у вас высокий холестерин, рекомендован периодический контроль липидограммы на фоне диеты. Контроль узи 1 раз в год.
Ваши жалобы не связаны с изменениями на узи, чаще всего подобные жалобы связаны с переутомление, нервным перенапряжением, стрессом (шум в ушах, учащение головной боли, скачки давления, панические атаки, «щипание» в лице). Обычно рекомендована консультация психотерапевта.
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Есть ли внутренняя тревожность, раздражительность, стрессы, какие-то перемены в жизни ?
Екатерина Александровна, спасибо за ответ. Головная боль от 4-5 баллов бывает наверное до 7, это когда боль отдает в висок. Болит практически каждый день, в основном, в области лба. Принимаю пенталгин, мне помогает. Последние недели 2 при боли , стала замечать что левый глаз как-будто начинает видеть через пленку, как-будто что-то мешает в нем. Боль скорее давящего характера, на свет реагирую нормально.
Больше данных за головную боль напряжения
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг),
Пенталгин не рекомендован к применению, так как комбинированные препараты могут давать боли уже от приема таблеток
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например венлафаксин, амитриптилин, топиромат)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Нет ли тревожности ? Стрессов дома, на работе ?
Екатерина Александровна, есть, работа сейчас вся на нервах.
Описанные вами жалобы часто возникают на фоне стресса, они не характерны для органической (структурной) патологии нервной системы, на фоне стресса также часто учащается головная боль
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Екатерина Александровна, да, Вы правы. Я с мая 24 года по июнь 25 года принимала ципралекс по 10 мг и вообще забыла про головную боль, про скачки давления. Просто на ципралексе я набрала 13 кг, для меня это существенно.
Принятый ответ
Возможна замена препарата, попробуйте сертралин
Или обсудите с психотерапевтом какой препарат будет более эффективный в вашем случае, чтобы не вызвать набор веса
Иногда на одном и том же препараты кто-то набирает, а кто-то наоборот снижает вес
Также эффективна когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом, сейчас это возможно даже онлайн
Екатерина Александровна, я все поняла, спасибо Вам большое🙏🏼
Здравствуйте!
По данным узи описаны начальные проявления атеросклероза, однако атеросклеротических бляшек, диссекций и аневризм не выявлено, т.е. исследование в пределах нормы. Все остальные изменение клинически не значимы.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Таисия Александровна, спасибо за ответ. Головная боль от 4-5 баллов бывает наверное до 7, это когда боль отдает в висок. Болит практически каждый день, в основном, в области лба. Принимаю пенталгин, мне помогает. Последние недели 2 при боли , стала замечать что левый глаз как-будто начинает видеть через пленку, как-будто что-то мешает в нем
https://ihs-headache.org/en/resources/visual-aura-table/
есть схожая картинка?
Здравствуйте!
По сосудам описывают признаки атеросклероза, также повышен уровень холестерина по анализам крови, обычно в таких случаях рекомендуется консультация кардиолога или липидолога, сдается полный липидный профиль(лпнп, лпвп, триглицериды). Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, достаточной физ.активности, отказа от вредных привычек.
Скоростные показатели не оцениваются, тк скорость кровотока не постоянный показатель и регулярно меняется в течение дня.
Непрямолинейность чаще врожденная анатомическая особенность строения сосуда, также лечения обычно не требует.
Моноциты снижены, но их содержание обычно оценивают совместно с лейкоцитами, по ним все нормально, поэтому показатель клинически незначимо отклонен от нормы, лечения это не требует.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Головная боль от 4-5 баллов бывает наверное до 7, это когда боль отдает в висок. Болит практически каждый день, в основном, в области лба. Принимаю пенталгин, мне помогает. Последние недели 2 при боли , стала замечать что левый глаз как-будто начинает видеть через пленку, как-будто что-то мешает в нем. Боль давящего характера. На свет реагирую нормально. Появилась скованность в шее.
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, с мая 24 года по июнь 25 года принимала ципралекс 10 мг. Вы правы, я про головную боль, про скачки давления вообще забыла.
Ципралекс обычно нормализует эмоциональный фон.
Если есть тревога и стрессы, то это провоцирующие факторы мигрени, в таких случаях эффективны противоболевые антидепрессанты (венлафаксин/дулоксетин) и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, поняла, спасибо большое 🙏🏼
Здравствуйте! По данным узи- начальные признаки атеросклероза, однако атеросклеротических бляшек нет., описан вариант нормы. Что касается не прямолинейности сосудов- это анатомическая особенность строения. По анализам повышен холестерин, в таком случае рекомендовано сдать липидный профиль (ЛПНП, драп, триглицериды). Также соблюдать средиземноморскую диету (больше употреблять овощей, фруктов, зелени и морепродуктов , кроме креветок)
Натия Нодаровна, спасибо Вам большое за ответ
На здоровье 🌸🌸🌸
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют.
По УЗИ описаны начальные атеросклеротические изменения. В таких случаях рекомендуется контроль УЗИ 1 р в год. Статины только по решению кардиолога.
Также рекомендуется средиземноморская диета и регулярный спорт.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет. Если боли ежедневные,то это уже хроническая форма.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце при сильной головной боли)? При физической активности боли усиливаются, повороте головы?
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Скорее давящая боль, в основном в области лба. Иногда очень сильно отдает в висок. Последнее время при боли левый глаз начинает мутно видеть, как-будто что -то попало в глаз. Принимаю пенталгин, мне помогает. На свет реакция нормальная, правда появляется шум в ушах.
Посмотрите пожалуйста картинки со зрительной аурой, бывает что-то из этого?
https://ihs-headache.org/en/resources/visual-aura-table/
При головной боли сможете слушать громко музыку или сделаете потише?
Анастасия Юрьевна, скорее всего смогу.
Ссылка, к сожалению, не открывает
Принятый ответ
Нужно скопировать ссылку и вставить ее в браузере. Через сайт она не откроется
Анастасия Юрьевна, так и сделала, но не загружается
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму через 3 месяца.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, спасибо большое, я поняла.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20181 ответ
- 5 Июля 201913 ответов
- 29 Ноября 20191 ответ
- 11 Февраля 202010 ответов