Что вас беспокоит?
Боль в лопатках, онемение конечностей
Девушка 25 лет На протяжении недели — боль в грудной клетке и межлопаточной области, чувство сильного онемения конечностей и языка, головная боль, эпизоды выраженной слабости, тошноты, головокружения, “плывёт в голове” Началось все после испуга, сильно заболело в груди. Вызвали скорую, ЭКГ в норме, давление чуть повышенное. Сделали обезболивающий укол и дали нитроглицерин, состояние ухудшилось, появилось сильное онемение конечностей. Далее состояние немного улучшалось (боль в спине сохранялась), но затем через пару дней случился еще один эпизод — головокружение, сильная головная боль, сильное онемение конечностей, слабость. Еще раз вызвали скорую, в больнице не приняли, тк ЭКГ, КТ и ОАК в норме (кроме начальной стадии анемии - но это хроническая проблема). Врач-терапевт в поликлинике назначил капельницы с железом. Другой врач назначил МРТ грудного отдела. Сделали МРТ грудного отдела, шейного отдела, головного мозга. Результаты чистые — в заключении минимальная дегидратация дисков, гемангиома Th7 8х6 мм (случайная находка). Не понимаем что делать дальше, врачи говорят что ничего серьезного и не кладут в больницу. Однако состояние волнообразное, с периодами обострений и ухудшением состояния. При этом боль в спине не проходит вообще, улучшается ненадолго только при использовании геля амелотекс. Сегодня хотела пойти еще к врачу, но вообще нет физических сил, лежу в кровати весь день. Какие должны быть дальнейшие действия в этой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию нельзя исключить фибромиалгию и тревожное расстройство.
Пройдите , пожалуйста, тест Hads онлайн и прикрепите результаты ?
Чем занимаетесь? Сидячий образ жизни? Занимаетесь ли ЛФК?
Фариза Гиланиевна,
С психологическим состоянием все в норме, по тесту результат 1 балл. Тревоги не испытываю.
Лфк не занимаюсь, ходила в фитнес зал 1-2 р/неделю до недавнего ухудшения состояния. Силовые и кардио тренировки
Тогда из гипотез остается Миофасциальный синдром и острая реакции на стресс
В данном случае обычно рекомендую пройти курс НПВС :
- артоксан 20 мг по 1 таб в день после еды 7 дней
Местно на болезненную зону клеить пластырь Версатис по 1 на 12-24 ч 5 дней подряд
Если эпизоды будут продолжаться , то поговорить с врачом о назначении препарата : тералиджен
Тералиджен5 мг 1 таб вечером- 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день -5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
-после стихания болевого синдрома начать ЛФК
. ( если картина будет длиться долго более 3х месяцев , то это и есть Фибромиалгии, тогда назначается антидепрессант Венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна,
Стресс или тревогу я не испытываю вообще почти никогда. Симптомы исключительно физические и до их появления в жизни все было спокойно.
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12?
Принятый ответ
Здравствуйте. Похоже был задет блуждающий нерв. А что у вас со стопами? Спина жир всегда про стопы в первую очередь. Рекомендую ортопеда посмотрел все ли хорошо со стопой. Исключить плоскостопие и другие моменты. Болт в спине это очень серьезно. Скорее всего испуг всего лишь запустил уже начатый процесс. И сейчас важно со всех сторон исключить. Помимо ортопеда ещё невролога. Миофасциальный массаж у специалиста можно аккуратно. И смотреть как меняются симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу боли рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Принятый ответ
Добрый день! Так как жалобы носят не постоянный характер, была стрессовая ситуация можно предположить стресс-ассоциированное расстройство, которое часто вызывает психогенное головокружение и скованность мышц, что дает боли в спине.
Это подтверждается нормой по МРТ.
Локальные боли в области спины обычно лечатся стандартной схемой (при отсутствии противопоказаний) коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20204 ответа
- 16 Июня 20207 ответов
- 30 Июля 20201 ответ