Что вас беспокоит?
Умеренная дисплазия cin2 (Hsil)
Добрый день! 3-я беременность, носитель ВПЧ 16, прошла кольпоскопию шейки матки и сдала цитологию, срок беременности 15 недель. Кольпоскопию и результат прикреплю документом. В цитологии в заключение изменения соответствуют умеренной дисплазии cin2. (Hsil). Ранее сдавала цитологию в феврале 2025 года (она без изменений клеток). В конце 24 года сдавала биопсию (чисто). А в беременность вылезло такое. Что теперь делать? Будут ли мне в беременность брать биопсию и делать конизацию шейки, или дадут доходить до конца беременности? ПДР в первой половине апреля 26 года
Здравствуйте, Анна.
При беременности обычно происходит снижение иммунитета и соответственно может активироваться ВПЧ и поражать эпителиальные клетки шейки матки.
Обычно в подобных случаях рекомендуется биопсия шейки матки даже при беременности и гистологическое исследование желательно на уровне онкодиспансера.
И уже далее определяется дальнейшая тактика.
Здравствуйте.Понимаю ваше беспокойство.
В данном случае по заключению вашего анализа естественно под контролем и наблюдением вам дадут доносить до доношенного срока.
По заключению клинических рекомендаций должен быть контроль кольпоскопии и онкоцитологии 1 раз в 3 месяца
Здравствуйте, беременным проводят кольпоскопию шейки матки с прицельной биопсией, далее, после получения результата гистологии тол ко совместно с онкологом решается дальнейшая тактика, если диагноз тяжелей дисплазии подтверждается то тактика выжидательная до родов как правило, если же подозрение на инвазивный рак, то из практики - либо прерывание до 20 недель, либо лечение с высокими рисками .
Прогрессия вероятно случилась из за гормональной перестройки на фоне наступления беременности, тем не менее результату цитологии на все 100 процентов доверять нельзя, следует провести биопсию
Подскажите пожалуйста, биопсию беременным делают только под наркозом ? Боюсь наркоза, ни разу его не делала. В 24 году брали биопсию с местным обезболом.
То есть если нет in city, можно доходить с контролем раз в 3 месяца, и заняться лечением после родов?
Здравствуйте. Не переживайте, во время беременности происходит снижение иммунитета и иногда могут быть такие результаты, в этом случае действительно рекомендовано взять биопсию, дальнейшая тактика будет определена по результату гистологического заключения
Анна, добрый день.
Понимаю Вашу тревогу, постараюсь, помочь.
1. Во время беременности, как правило, конизацию шейки матки не проводят (в интересах сохранения беременности)
2. Биопсию шейки матки, скорее всего, все - таки выполнят, да.
При постановке диагноза HSIL дообследованием и лечением занимается доктор онкогинеколог. Вся тактика только по согласованию с ним
Забор биопсии, безопасен в беременность, делается только под общим наркозом ?
Добрый день, Анюта! В данной ситуации тактика описана в заключение врача в рекомендациях. Обычно в таких случаях так и поступают- контроль цитологии и кс каждые три месяца. Если по кс есть выраженные изменения, то берется биопсия. Если нет, то контроль каждые три месяца. По кс описаны изменения, но они не выраженные. Конечно оценка выраженности довольно субъективна, на усмотрение врача, но по описанию все так и и есть. Поэтому рекомендации на данный момент наблюдение с контролем цитологии и кс через 3 месяца и дальше уже по ситуации опять будет оцениваться картина кс и результат цитологии и решаться вопрос брать биопсию или наблюдать. Изменения эти не быстро возникают, скорей всего и раньше были изменения, просто менее выраженные или клетки не попадали на анализ, такое бывает.
Спасибо за подробный ответ, скажите пожалуйста если будет возможность доходить, то после родов через два месяца нужно повторить анализы и скорее всего с впч 16 лучше сделать конизацию ?
Да, все правильно после родов через 2 месяца надо оценить ситуацию по кс, цитологи и впч и скорей всего надо будет сделать конизацию. Но оценить окончательно это надо будет после родов.
Спасибо большое, стало понятно о возможных тактиках
Принятый ответ
Еще по описанию есть нюанс, что не вся шейка выводится в зеркалах для осмотра кольпоскопом, такое может быть за счет её гипертрофии (утолщения) и за счет беременности в том числе. Но в любом случае все таки основное это, что в цитологии, поэтому делать лучше жидкостным методом.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20222 ответа
- 22 Апреля 20246 ответов