Что вас беспокоит?
Пониженный уровень сывороточного железо при норме гемоглобина и ферритина
Здравствуйте! Мне 39 лет, мужчина. Получил результаты анализов и тут же возник вопрос о железодефицитной анемии: Сывороточное железо 8,3 (12,5-32,2), при норме ферритина и гемоглобина: ферритин 84 (23,9-336,2), гемоглобин 165(138,5-166,7), -среднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH) 29 (26,04-33,56), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 343 (314,5-347,4), Средний объем эритроцита (MCV) 84,7 (81,3-100,12) количество эритроцитов (RBC) 5,68 (4,30-5,57). тромбоциты кол-во(PLT) 333 (165-396,) Как можно интерпретировать данные показатели и достаточно ли этих показателей для постановки диагноза железодефицитная анемия. Что делать дальше, нужно ли сдавать еще какие то анализы и делать дополнительные обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исходя из описания данных за дефицит железа нет - гемоглобин, эритроцитарные индексы и ферритин в пределах нормы.
Сывороточное железо показатель лабильный, он может снижаться/повышаться в течение суток и зависит от поступления железа в организм и пищей накануне сдачи анализов.
Дополнительные обследования не требуется.
Повышение эритроцитов может наблюдаться при дефиците питьевого режима. Воды пьете достаточно?
Анастасия Александровна, добрый вечер! Воды в силу разъездного графика пью мало
Принятый ответ
Вода участвует во всех обменных процессах организма. В подобных ситуациях рекомендуют увеличить питьевой режим
Валерий, здравствуйте!
По предоставленным результатам нет железодефицитной анемии
Диагноз «анемия» ставится в первую очередь на основании низкого уровня гемоглобина , а он в норме , даже ближе к верхней границе
Гемоглобин в норме, что исключает анемию. Количество эритроцитов незначительно повышено , что само по себе не является поводом для беспокойства и может быть связано с особенностями организма или обезвоживанием на момент сдачи анализа
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) также в норме, что говорит о нормальном размере и насыщении эритроцитов гемоглобином
Ферритин - главный показатель запасов железа в организме. Он находится в пределах нормы. Это означает , что есть достаточные запасы железа и нет его дефицита. Латентный дефицит железа диагностируют при ферритине ниже 40 мкг/л
Сывороточное железо ниже референсных значений. Однако это очень изменчивый показатель. Его уровень может сильно колебаться в течение дня и зависит от множества факторов - времени сдачи крови, недавнего приема пищи . Изолированное снижение сывороточного железа при нормальном ферритине и гемоглобине не является клинически значимым
Для поддержания здоровья достаточно придерживаться разнообразного рациона , включающего продукты, богатые железом - это красное мясо, печень, бобовые, гречка, зеленые овощи
Скажите , есть ли у вас какие-то жалобы в настоящий момент ?
Юлия Валерьевна, добрый вечер, желудок беспокоит
Принятый ответ
Уточните, что именно беспокоит ? Изжога после приема пищи? Хеликобактерную инфекцию исключали ?
Валерий, здравствуйте!
По представленным данным можно предположить, что дефицита железа в организме не наблюдается, так как гемоглобин и ферритин в пределах нормы. Также все остальные перечисленные показатели в норме.
Сывороточное железо неинформативный показатель, так как его уровень зависит от приема пищи и рациона питания в целом.
Скажите с какой целью сдавали анализы? Есть жалобы?
Здравствуйте, ферритин говорит о запасах железа в организме , он в норме, гемоглобин и эритроциты в норме, эритроцитарные индексы в норме. Анемии нет. Если вас смущает показатель сывороточного железа - он меняется в течение дня. Доп обследования не требуются
Вас беспокоят какие-то симптомы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Железо не отражает реальный уровень депо железа, так как показатель напрямую зависит от пищи, которую ели накануне, его уровень не стабильный в течение дня.
Для оценки запаза железа в организме и постановки диагноза железодефицит и анемия используется показатель «ферритин». Так как он в норме, то в таком случае дополнительно обследования, как правило, не проводят.
В общем анализе крови есть повышение эритроцитов. Их повышение не всегда бывает на фоне заболевания. Чаще оно возникает по физиологическим причинам. Например, при курении, недостатке питьевого режима, после перенесенных инфекций и т.д. Если показатель выявляется повышенным впервые, то рекомендуют увеличить питьевой режим (пить не менее 30 мл/кг массы тела в сутки) и в динамике пересдать общий анализ крови через 3-4 недели.
Уточните, что беспокоит по самочувствию?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для диагностики дефицита железа обычно опираются на уровень гемоглобина в общем анализе крови и уровень ферритина.
Так как оба показателя в пределах нормы, то в описанной ситуации речь об анемии и дефиците железа не идет.
Показатель сывороточного железа непостоянен и сильно зависит от пищи, съеденной накануне. Поэтому для диагностики дефицита железа и анемии его не используют. То есть если гемоглобин и ферритин в норме, то изолированное снижение сывороточного железа не говорит о дефиците железа или об анемии.
Уточните, пожалуйста, анализы сдавали профилактически или есть жалобы?
Здравствуйте 😌
1. Железо 8,3 мкмоль/л — немного ниже нормы
Это не железодефицитная анемия, а скорее латентный (скрытый) дефицит железа или просто кратковременное снижение, которое может быть:
• на фоне хронических заболеваний ЖКТ (панкреатит, гастродуоденит);
• после вирусных инфекций, стресса;
• при приёме пищи с низким содержанием железа;
• при нарушении усвоения из-за проблем с желудком или желчью (что вероятно при синдроме Жильбера и жировом гепатозе).
2. Ферритин 84 нг/мл — отражает запасы железа в организме
Это хороший уровень, т.е. запасов железа достаточно, анемии нет.
Если бы был дефицит, ферритин снижался бы раньше, чем гемоглобин.
3. Гемоглобин 165 г/л, эритроциты и индексы (MCV, MCH, MCHC) — в норме
Нет признаков железодефицитной или другой анемии.
Повышение гемоглобина у мужчин бывает физиологичным (особенно при активном образе жизни, проживании в холодном климате, или обезвоживании).
Можно предположить, что железо в сыворотке снижено функционально — например, из-за воспалительных процессов ЖКТ, при которых железо меньше поступает в кровь, но депо (ферритин) остаётся нормальным.
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
1. Повторить железо и ферритин через 1–2 мес, натощак, без приёма витаминов за сутки.
2. Добавить при необходимости:
• общая железосвязывающая способность) и трансферрин, чтобы понять, как железо транспортируется.
• Витамин B12 и фолиевую кислоту, если будет усталость.
3. Контролировать работу печени (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ) — при синдроме Жильбера и гепатозе возможны колебания железа.
4. В питании: красное мясо 2–3 раза в неделю, гречка, печень, плюс витамин С для лучшего усвоения.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 8 часов назад5 ответов
- 10 часов назад6 ответов