Что вас беспокоит?
Нервный тик или заложенность носа
Добрый вечер, не знаю к какому врачу обратиться. Ребёнку 7 лет, пошли в 1 класс, в школе все хорошо, сложно, но привыкает, друзья есть, ладит хорошо и с классным руководителем и одноклассниками. Но и ранее в садике бывали периоды с навязчивыми движениями, с лета по сентябрь принимали пантогам, помогал. В сентябре с 16 по 19 переболел острым бронхитом, часто бывает заложенность носа с желто-зелеными выделениями, пили амоксиклав, на 7 день болезни появилось хрюканье и скорчивание лица, похожее на нервный тик, не мог говорить - заикался. Сходили к неврологу, пописал фенибут по 1/2 т 2 р/д. Вроде как прошло, но были моргания глазами периодически. С 15.10 был небольшой насморк, после которого опять была заложенность и выделения из носа желто-зеленые. И с 19.10 опять появились неконтролируемые скорчиаания лица, говорит что само заставляет так делать. Но при этом говорит, что внутри в носу есть сопли, которые не высмаркиваются. Ещё принимаем фенибут. Брызгаем нос, промываем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно картина характерна для: инфекции верхних дыхательных путей с длительной заложенностью носа и гнойными выделениями,, возможно затруднённый отток слизи из носовых пазух, что провоцирует раздражение. Тики и неконтролируемые движения могут быть реакцией на стресс, усталость, воспаление или неврологическое нарушение. Заикание и моргание глаз часто связаны с нервно-мышечными тиками. Вероятна необходимость комплексного подхода: ЛОР-осмотр и неврологическое наблюдение. Напоминаю что препараты деконгестанты не следует принимать дольше 5 дней. На очном приёме рекомендовал бы обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу) для оценки носовых пазух: возможно, потребуется рентген или КТ околоносовых пазух для исключения синусита или полипов. Продолжать промывание носа. Неврологический контроль: возможно, потребуется скорректировать лечение или обратиться к детскому психоневрологу/психотерапевту для оценки тиков и заикания, рассмотерть препараты на основе Магния, Глицин и др. Обеспечить ребёнку покой, режим сна и снизить стрессовые ситуации (переход в школу это стресс и требуется адаптация). Отслеживать динамику тикоподобных движений и заикания - если состояние ухудшается или не улучшается - обратиться за повторной консультацией. Если сохраняется заложенность носа - рeкoмeндую рассмотреть назальную мазь Пиносол или Эваменол - препарат наносят в количестве приблизительно 0.5 см в каждый носовой ход на поверхность слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Для введения можно использовать ватную палочку. Затем умеренным надавливанием на крылья носа растирают мазь по слизистой оболочке носа. Процедуру повторяют 3-4 раза/сут. Длительность лечения 7-14дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
На приложенных скриншотах явное зажмуривание, характерное для нервного тика, при заложенности носа дети не морщатся настолько и не зажмуриваются. В пользу нервного тика также указывает тот факт, что ребенок сам говорит о непроизвольных движениях лица. Однако это не исключает и наличие насморка, как сопутствующего состояния.
В такой ситуации рекомендуется работать в двух направлениях - продолжить лечение насморка, тут брызгалки и промывалки, вариантов не много. А вот второй аспект - это неврологическая терапия, нужно разбираться. Если прием Фенибута идет с сентября без перерыва и снова такие проявления, то нужно корректировать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Такие проявления характерны для нервного тика. В таких ситуациях наиболее оптимально пройти очный осмотр у детского невролога. Учитывая первый класс, в любом случае это колоссальная нагрузка на нервную систему ребенка, даже если явных стрессовых факторов нет.
Скажите пожалуйста, режим сна и отдыха соблюдается? Нет перегрузки гаджетами, телевизором?
В таких случаях рекомендуют максимально снизить экранную активность, побольше гулять, добавить спорт если его нет, максимально ограничить сладкое (например в день только 1 порцию сладкого, в том числе печенье, сладкий йогурт, сырок), максимально разнообразить рацион увеличив овощи, полезные жиры, фрукты, мясо
Терапия корректируется очно у детского невролога
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с двумя моментами : неврологическим нарушением и вирусной инфекцией. Вероятнее всего они не взаимосвязаны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина сочетает два возможных процесса рецидив инфекционно-воспалительного заболевания носоглотки и проявления тикового расстройства, которое у детей часто усиливается на фоне физического или эмоционального стресса, утомления, простуды и после приёма некоторых препаратов.
Навязчивые движения и гримасы типичный вариант моторных тиков, нередко сопровождающийся кратковременным заиканием или замиранием речи. При этом ребёнок осознаёт происходящее и может частично сдерживать проявления. Частые ЛОР-инфекции заложенность, слизь в носу, храп, ротовое дыхание могут быть триггером, особенно при аденоидите или хроническом риносинусите.
Для уточнения причины обычно проводят осмотр ЛОР-врача для оценки состояния носоглотки, аденоидов и исключения хронического воспаления. При необходимости выполняют мазок из носа для бактериологического исследования, чтобы определить необходимость антибиотикотерапии.
Со стороны нервной системы фенибут используется как мягкий анксиолитик и может уменьшать выраженность тиков. Однако при повторяющихся эпизодах полезна консультация детского невролога с возможным назначением ЭЭГ для исключения пароксизмальной активности и подбором более адресной терапии. Часто применяют препараты магния, витамины группы B, а также поведенческие методы снижения тревожности и усталости.
План действий может включать осмотр ЛОР-врача для исключения хронической инфекции, контроль сна и режима дня, ограничение экранного времени, мягкие успокаивающие ритуалы перед сном и продолжение наблюдения у детского невролога при сохранении или усилении тиков.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20161 ответ
- 6 Февраля 201920 ответов
- 17 Февраля 20209 ответов