Что вас беспокоит?
Нарушения стула
Здравствуйте! Беспокоит нестабильный стул, чередование жидкого стула с запором. Раньше жидкий стул был постоянно, при этом очень резкие позывы и невозможность потерпеть, часто после еды. Сейчас сильный метеоризм, с очень неприятным запахом и жидкий стул, который может повториться 2-3 раза с интервалом мин в 10, а далее 2-3 дня отсутствие стула, потом стул очень густой и тяжело выходящий и снова жидкий, такое чередование. Может резко захотеться в туалет с болью в животе, после опорожнения боль проходит. Бывает часто, что сначала выходит много воздуха и потом уже позыв в туалет. Также часто бывает после еды; в положении лежа на левом боку появляются позывы, если сижу придавив живот. Невозможно есть запеченные/свежие овощи, молочку, супы, грибы, от таких продуктов может резко прихватить живот на следующий день. Лечилась 3 раза с интервалом в ~ 1 год. Первый раз нашли лямблии, лечение было такое: Макмирор, Ганатон, Ребагит, Урсосан, Энтерол, Баксет. Второе лечение: АльфаНормикс, Эрменталь, Тримедат, Псиллиум. Третий раз Цифран 10 дней, только закончила, Лактофлорене принимаю сейчас. В планах еще Урсосан. Но сдвигов никаких. Врач говорит, что расстройство функциональное и нужно поменять антидепрессант. УЗИ желчного переделано, камня нет. Анализы и исследования прикрепляю. Препараты, которые принимаю постоянно - Венлафаксин 150мг, Золофт 50мг, Флюанксол 0,2 мг (диагноз дистимия) Прошу проанализировать терапию и порекомендовать дальнейшую тактику в лечении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Расстройство функциональное с нарушением моторики кишечника - имеет право быть, но вероятнее всего, по типу холагенной диареи могут укладываться Данные проявления.
Когда желчь становится более густой ( а она у вас даже на урсосане с осадком) - накапливаясь, случается более сильное ее поступление в кишечник - вызывая нарушение стула и спазмы на дефекацию.
Я бы рекомендовала в таких случаях сдать анализ кала на желчные кислоты для исключения холагенной диареи.
До этого момента рекомендовано продолжать прием урсосана в дозе 10 -15 мг на кг, так же добавляют к терапи ми панкреатин для связи его с желчными кислотами.
Дарья Владимировна, здравствуйте. Какой препарат панкреатина и в какой дозировке рекомендуете? Если мой вес 102 кг, то Урсофальк 1000мг. Это не много?
Я правильно понимаю, что даже если диарея вызвана СИБР, то антибактериальная терапия здесь не поможет, т.к. первопричина - плохой отток желчи?
Если провокатор желчные кислоты, то пока не нормализуется этот процесс, то и бактериальный рост будет присутствовать.
Действие кислоты специально рассчитывает на вес для эффективности; что мы можем сделать в таких случаях? Начать прием с 750 мг и понаблюдать за ощущения и оценить возможное ухудшение состояния
Панкреатин любого торгового названия в дозе 25 тыс ед 3 раза в сутки во время еды.
Дарья Владимировна, если поджелудочная железа в норме, то панкреатин все равно нужен?
Вы могли бы чуть подробнее объяснить связь панкреатина и желчных кислот, почему именно такая связка может быть эффективна?
Когда начинает болеть желчный пузырь или с ними возникает в целом какая-то проблема, то возникает такое состояние как билиарнозависимый панкреатит, даже после удаление желчного пузыря.
Чтобы избежать реакции со стороны поджелудочной на постоянную стимуляцию, панкреатин связывает попавшие в большом количестве желчь в кишке, не давай ей провоцировать побочные действия.
Пропить рекомендовано всего неделю.
Здравствуйте. Я бы рекомендовала посмотреть уровень ферритина и витамина Д. Это важно. Также у вас высокие тромбоциты. И снижен цветовой показатель. Здесь либо контроль общего анализа крови в динамике, либо консультация гематолога.
Насчет ваших жалоб здесь нужно посмотреть в сторону эндокринолога. И даже возможно невролога.
Есть у нас блуждающий нерв и если в вашей жизни много стресса то баланс внутренний нарушается и возможны изменения по этим направлениям.
Возможно также проконсультироваться с психотерапевтом на предмет соматоформного расстройства и клинических проявлений на фоне эмоционального состояния.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад4 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов