Что вас беспокоит?
Дообследования при НЛ и целиакии
Здравствуйте. Недавно решила в Гемотесте сдать ген. тест на питание, чтобы понять куда копать дальше и для похудения, и для дообледования. Анализ показал, что есть высокие риски проблем с молоком и глютеносодержащими. После этого решила сдать ген. тесты (знаю, что они показывают лишь вероятность заболевания) на непереносимость лактозы и целиакию. Результаты следующие: 1) Лактаза LCT: T-13910C (C/T-13910): C/C 2) Типирование HLA-DQ2/DQ8: Выявлен гаплотип риска целиакии: HLA-DQ2.5, включающий аллельные гены DQA1*05:01 и DQB1*02 с дополнительным аллелем DQB1 *02, риск возникновения целиакии при этом составляет крайне высокий. Так же в комментариях к ген. тесту на целиакию написано, что нужно пройти серологию и эндоскопию (последнее, как понимаю, биопсия ворсинок кишечника на целиакию). В ген. тесте про лактозу ничего про дообследования не написано. Вопросы следующие: 1) обязательно ли делать биопсию или можно сдать серологию и уже от результатов серологии плясать дальше? 2) в Гемотесте есть два вида серологии при целиакии. В "обычной" серологии (код на сайте 28.549.) такие исследования: иммуноглобулин IgA, АТ к эндомизию IgA и IgG (EMA), АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA, АТ к дезамидированным пептидам глиадина IgG, а в "расширенной" (код на сайте 26.56.) - АТ к эндомизию (IgA), АТ к дезамидированным пептидам глиадина (IgG), АТ к дезамидированным пептидам глиадина (IgA), АТ к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (IgG), АТ к ретикулину (IgG), АТ к рекомбинантной тканевой трансглутаминазе 2 (IgA), АТ к ретикулину (IgА). Что лучше сдать для первоначальной диагностики, а потом (при постановке диагноза) - для контроля? 3) нужно ли какое-либо дообследование по лактозе в моем случае? 4) нужно ли дополнительно сдать IgE к молоку, глютену и глютеносодержащим продуктам для исключения дополнительных "болячек"? Загрузила результаты ген тестов на лактозу и целиакию и самые последние результаты ОАК, ОАМ, коагулограммы и биохимии. Ген. тест по питанию не загружается из-за большого размера
Принятый ответ
Здравствуйте! При диагностике целиакии рекомендуют сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, Ig A, G, общий Ig A, антитела к дезамидированным пептидам глиадина Ig G, при отклонениях назначают ФГДС с биопсией по MARSH.
Касаемо лактазной недостаточности: Иммуноглобулин E не имеет ничего общего с недостаточностью, в настоящее время диагноз все же выставляется больше клинически, пациентам рекомендуют вести дневник питания и если имеется четкая связь между употреблением молочных продуктов и симптомами, то выставляют соответствующий диагноз.
Дарья Андреевна,
По целиакии, выходит, достаточно сдать "базовый" анализ на целиакию (перечень анализов, входящих в этот комплекс, есть в вопросе), и при положительном результате вне зависимости от того, какое превышение (и при незначительном, и при превышении в 10+ раз), иду на биопсию?
По непереносимости лактозы просто вести дневник питания с записью реакций со стороны организма?
По IgE я имела ввиду то, что стоит ли их сдать для ИСКЛЮЧЕНИЯ аллергии и на молоко с компонентами, и на глютеносодержащие продукты, чтобы быть абсолютно точно уверенной в том, что проблемы с ЖКТ это НЕ симптомы аллергии (то бишь РАЗГРАНИЧИТЬ непереносимость и аллергию)
Валерия, да, все верно касаемо обследования по целиакии + опять же повторюсь, что может быть рекомендовано ведение дневника питания, если какие-то показатели повышены + по дневнику питания прослеживается четкая связь между приемом глютена и симптомами, то рекомендуют ФГДС с биопсией.
По непереносимости лактозы - дневник питания и наблюдение за симптомами и их связью с молочными продуктами
По поводу иммуноглобулина - рутинно не назначают этот анализ, если лишь только пациенту хочется, скажем так, знать о своем организме чуть больше. Почему не назначают: поскольку что при непереносимости, что при аллергии тактика одна - полное исключения определенных продуктов питания из рациона (то есть по сути результат не поменяет тактику)
Дарья Андреевна, но если же это именно непереносимость, то исключение продуктов - пожизненное + нельзя следы продуктов, а если же аллергия, то исключение продуктов - временное явление + допускаются следы
Аллергия - это не временное явление, точнее, гиперчувствительность возникает именно в момент взаимодействия с аллергеном, на счет следов при аллергии тоже все неоднозначно, это очень индивидуальный момент
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия.
Генетический тест отражает предрасположенность к заболеваниям, далеко не у всех людей эта предрасположенность реализуется в заболевание.
При наличии симптомов со стороны ЖКТ рекомендуется обратиться на индивидуальную консультацию к гастроэнтерологу для детальной оценки всех картины, так как один симптом может быть проявлением целого ряда различных заболеваний.
По поводу целиакии- достаточно сдать базовый комплекс ( в этот период важно не исключать из питания глютен), при положительном результате - консультация гастроэнтеролога для определения дальнейшей тактики.
Лактазную недостаточность оптимально определять по дневнику питания.
Анализы на аллергию к продуктам питания обычно рекомендовано сдать при наличии симптомов, возникающих на фоне употребления тех или иных продуктов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия
ознакомилась с обследованиями.
По поводу диагностик целиакции - золотым стандартом диагностики является проведение ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки, генетический тест на DQ1/DQ8 - является диагностически ценным в сочетании с результатом биопсии, если биопсия не подтверждает изменений ворсинок, соответственно диагноз целиакция на этапе диагностики не устанавливается, а тест показывает лишь вероятность проявление заболевания.
Кровь на антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе не обладают высокой диагностической ценностью, так как имеют перекрестные реакции и могут быть повышены при отсутствии целиакии в том числе. В серологии нет необходимости
также выполнен тест на лактазную недостаточность, обнаружен генотип непереносимости молочных продуктов, данного исследования вполне достаточно, дополнительная диагностика не требуется, результаты теста указывают на высокую вероятность возникновения диспептических явлений при употреблении молочных продуктов
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20244 ответа