Что вас беспокоит?
Помогите с лечением сенестопатии
Добрый день. Подскажите, пожалуйста. У меня после ковида начались сенестопатии, которые выражаются в ощущении избытка слюны в горле и корне языка. Там першит, стягивает. Надо постоянно глотать. Ощущение проявляется после обеда и до 7 вечера. Я была у 2 разных психиатров. Первая говорит, что причиной была скрытая депрессия и помочь могут только антидепрессанты, выписала Вальдоксан+Этаперазин. Вторая утверждает, что это следствие ипохондрического расстройства, а депрессия это как следствие от физических страданий. Антидепрессант не обязателен и вопрос можно решить подбором нейролептика. Сейчас советует пить Эглонил длительно. Я очень плохо переношу антидепрессанты и конечно, второй вариант мне подходит больше. Но поможет ли он? Возможно, прием Этаперазина и Эглонила поможет? Можно ли обойтись без антидепрессантов? В течение многих лет я периодически пробовала разные антидепрессанты от головокружения, мне на всех плохо. Либо сонливость, либо глаза болят. Вальдоксан я начала пить по половинке, у меня на нем появились ранние пробуждения и сонливость. На целой таблетке вообще не могу поднять головы от подушки. Если придется пить антидепрессанты, есть психологическая служба для людей, плохо их переносящих? Можно ли получить больничный на время их приема? Можно ли вылечиться на половинке Вальдоксана? Возможно, в Москве есть врач, специализирующийся на сенестопатиях? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В лечении сенестопатии нейролептики действительно являются препаратами выбора, особенно когда антидепрессанты плохо переносятся. Но первоначально начинают прием с малых нейролептиков , допустим тералиджен , он также доказал свою эффективность в лечении данного состояния , эффективные дозировки 5-20 мг/сут. Как правило препарат хорошо переносится. Эглонил обладает частым побочным эффектом в виде повышения уровня пролактина, поэтому его рекомендовано принимать до 1 месяца. Этаперазин более старый нейролептик, может дать экстрапирамидные побочные эффекты.
Вальдоксан это преимущественно снотворный антидепрессант, он малоэффективен в лечении тревожно-депрессивных состояний , если они являются причиной появления сенестопатий.
Обойтись без антидепрессантов возможно, если нейролептик снимет тревогу и сами ощущения. Больничный на период подбора терапии получить можно. В Москве ищите врача-психотерапевта с опытом работы с соматоформными расстройствами через клиники при Пироговском университете или в крупных частных центрах.
Анжела Вильевна, спасибо за ответ. Тералиджен переношу плохо, с него у меня бессонница, я его тоже пробовала от головокружений. Эглонил и Этаперазин переношу хорошо. А какие их дозировки нужны?
Анжела Вильевна, я принимала Рисперидон в дозировке 1+1 мг 2 месяца, состояние мое не изменилось. Почему?
Возможно дозировки было не достаточно рисперидона. Эглонил рекомендуется принимать по 50 мг утро и 50 мг обед. Этаперазин обычно назначают по 4 мг в первой половине дня.
Анжела Вильевна, а мне вообще назначили Этаперазин 4 мг утром, в обед и на ночь
Сразу? Это очень большая дозировка, но если переносите удовлетворительно, то следуйте назначению лечащего врача
Анжела Вильевна, у меня всего 4 мг - по 1/4 утром и в обед, 1/2 на ночь.
Поняла, я думала по 4 мг 3 раза в сутки, тогда все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Эглонил - очень хорошо помогает при сенестопатии, но он повышает уровень пролактина в крови, поэтому его назначают только коротким курсом (1-2 месяца). У этаперазина - схожее действие, это тоже нейролептик.
Вальдоксан будет не эффективен в плане лечения тревоги, у него чисто снотворное действие.
Больничный у психиатра можно получить на время лечения
Татьяна Евгеньевна, в моем случае у Вальдоксана нет снотворного действия. Он меня будит рано утром. Мне со сном помогает только Триттико.
Тогда вальдоксан - не совсем то, что нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению - лечение не всегда удается быстро подобрать, играет роль еще индивидуальной переносимости по разным причинам.
При сенестопатии часто и эффективно используются нейролептики конечно, выбор эглонила и этаперизина довольно неплох, конечно минус эглонила, что он вероятно повысит уровень пролактина в крови (за этим придется наблюдать), но если будет отлично вам помогать, то возможно уже корректировать повышение пролактина, например при помощи каберголина. Выбор препаратов в любом случае есть и уверен, что получиться подобрать терапию.
Учитывая Вашу ситуацию по поводу трудности подбора терапии и так же нужно время (может быть больничный), то стоит рассмотреть вариант получения лечения в условиях стационара дневного пребывания (там будет и наблюдение в динамике и так же обилие препаратов, плюс больничный).
Артур, а где есть такой стационар?
По месту жительства как правило. Это уже надо уточнять у лечащего врача.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях возможен прием только нейролептиков, однако обычно используется не комбинация Эглонил+Этаперазин, а только Этаперазин в виду повышенных рисков увеличения пролактина при длительном приеме Эглонила.
По поводу остальных вопросов:
1. Нет, такой службы нет.
2. На все время их приема больничный не может быть выдан, обычно больничный выдается сроком до 2-х недель, плохая переносимость препаратов не считается заболеванием, а выдача больничного листа предполагает ограничение трудоспособности в связи с заболеванием.
3. Нет, данная доза не является терапевтической.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! В таком случае сделайте выбор в пользу второго врача, по крайней мере, на старте. Его подход с использованием Эглонила выглядит для вас более безопасным и потенциально более эффективным, учитывая вашу индивидуальную непереносимость классических антидепрессантов.
Настройтесь на курс длительностью не менее 1-2 месяцев, так как эффект развивается постепенно.
Обязательно подключите психотерапию. Работа с психологом/психотерапевтом поможет вам научиться управлять вниманием, не зацикливаться на ощущениях в горле и снизить общий уровень тревоги. Это важный компонент лечения.
На счёт вальдоксана - вылечиться на половинке дозы маловероятно. Это не терапевтическая доза.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20218 ответов
- 27 Января 202320 ответов
- 11 Февраля 202329 ответов