Что вас беспокоит?
Обострение хронического простатита
В сентябре был повторно у уролога, поставили диагноз - МКБ 41.1 хронический калькулезный простатит, вялотекущее течение, МКБ 20.9 мочекаменная болезнь левой почки, кристаллурия. сопутствующий - МКБ 20.9 мочекаменная болезнь, конкремент чашечки н/сег. левой почки. Солиурия (оксалат кальция). Результаты обследований и протокол приёма прилагаю. Прописали Омник ОКАС по 1 таб. в течение месяца, Блемарен 6 месяцев, канефрон 8 недель, и левофлоксацин 7 дней. После начала приема омник окас симптомы прошли, пропил месяц, после того, как закончил, через неделю опять появились симптомы (неприятное ощущение легкого жжения в промежности, учащенное мочеиспускание). Несколько дней поболело и прошло, неделю где-то всё было нормально. Три дня назад опять началось обострение - неприятные ощущения и слабое жжение в промежности, учащённое мочеиспускание с небольшой резью, сниженное либидо. Вчера ещё была ноющая боль в районе таза и левой почки, сегодня уже нет. Вопросы: 1) может ли обострение вызываться приёмом блемарена (типа камень растворяется, кристаллы выходят и вызывают воспаление)? 2) нужно ли (и можно ли) при обострениях как-то снимать симптомы и воспаление? И если да, то как? 3) Как вообще в дальнейшем быть при обострениях? Следующей приём доктор назначил на начало декабря, но что делать, если до этого происходят обострения?
Принятый ответ
День добрый.
Не понимаю, зачем Левофлоксацин? Тем более всего 7 дней... чтобы вызвать резистентность и потом, при необходимости, при обострениии он уже не подошел? Явных прзнаков воспалнния и патологического бактериального фона нет. Лейкоциты во всех средах - в пределах допустимого. Явного обострения нет, антибиотики тут, на мой взгляд, не нужны.
Канефрон, да - уместен, Блемарен - тоже, под регулярным контролем ph мочи, требует регулярного контроля кислотности мочи (стремиться нужно ~ ph7,2), коррекция дозы на основании данных кислотности.
Омник - да, для купирования симптомов нижних мочевых путей. Хотя аденомы явной нет, есть кальцинаты, фиброз.
Уместна терапия поддерживающая, профилактика обострений хр. простатита- свечи Витапост форте, свечи Лонгидаза, мужские витаминные комплексы, коррекиция образа жизни/профилактика застоя малого таза.
Дмитрий Владимирович, если я правильно понял, левофлоксацин назначили, чтобы стрептококк убить, он был выявлен в малом количестве, потому что никаких других причин не обнаружили. Подскажите, что делать в периоды обострения? Омник принимать? И как часто? Пока симптомы есть? Или курсом?
Да, Омник - пока симптомы.
Блемарен и канефрон - курсом продолжать.
Свечи Витарост - Лонгидаза, можно чередовать через день перед сном, курс 10+10 (итого почти 3 недели). Мэнсформула простата форте по капсуле 2 р/сут 2-4 недели.
Дмитрий Владимирович, этой схеме можно следовать каждый раз, когда обострение случается?
И ещё у меня вопрос был - обострение может быть вызвано тем, что блемарен камень растворяет и взвесь выходит?
Обострения обычно подразумевают превышение лейкоцитов на фоне бактериального фона, тггда еще добавляются антибактериальные средства.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить, что: 1) обострение не может провоцироваться блемареном; 2) обычно в таких случаях рекомендуют противовоспалительные препараты (например, индометацин); 3) лучше начинать с противовоспалительных препаратов и параллельно проходить обследование.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20197 ответов
- 15 Апреля 20216 ответов
- 10 Ноября 20216 ответов
- 6 Мая 202220 ответов