Что вас беспокоит?
Роксера не снижает ЛПНП
Добрый день, Мне 63 года, гипертония, атеросклероз, гипотериоз. От гипертонии раньше пробовала много лекарств, не очень помогало, вот уже два года принимаю эдарби 40, конкор 2,5 по утрам и норваск 5 после обеда. Давление держится в норме, в пределах 100-115/60-70. Но меня беспокоит атеросклероз (две бляшки, одна до 30-35%, вторая незначительная). Я пью статин Роксеру 20 несколько лет, общий холестерин снизился до 4,9, а вот ЛПНП высокий 2,18, а надо при атеросклерозе не больше 1,6. Я никак не могу его понизить, хоть и пытаюсь держать диету (не ем жирного, сладкого, жареного, не курю, иногда только пью сухое вино). Возможно, это из-за гипотериоза? Но я пью л-тироксин и периодически проверяю уровень ТТГ, он в норме. Недавно сдала кровь на анализ, немного повышены эритроциты, гемоглобин, гематокрит, креатинин. А также в коагулограмме повышен фибриноген. Терапевт сказал, что ничего страшного, нужно просто больше пить воды, что антикоагулянты не надо принимать. У меня вопросы: 1. такое повышение показателей не опасно? Это не указывает на густую кровь и могут ли образовываться тромбы? Действительно не принимать антикоагулянты (у меня хронический гастрит и год назад лечила эрозии в пищеводе)? 2. главный вопрос – как мне понизить ЛПНП? Может, надо сменить статин? Но вроде розувастины хорошие статины. Крестор я не потяну, но может, другую дозировку роксеры или другой розувастин? Еще я читала про эзитимиб. Что посоветуете применять? Приложила анализы крови общий, биохимию, коагулограмму и УЗИ БЦА.
Здравствуйте, по поводу изменений крови -адекватный питьевой режим , показаний к кроверазжижению нет ; по поводу лпнп -целевое менее 1,8 моль/л , в таких случаях к розувастатину 20 добавляют эзетемиб 10 мг ( есть комбинированные препараты роксера плюс , розулип + , зенон и т.д ) под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Карина Александровна, спасибо. А что лучше - роксера +, розулип + или роксера и эзетамиб?
На ваше усмотрение , препараты эффективны , вопрос в цене )
Карина Александровна, в роксеру плюс или розулип плюс также 20 мг?
Да )
Карина Александровна, спасибо.
А от гипертонии у меня хороший набор - эдарби 40, конкор 2,5 по утрам и норваск 5 к вечеру?
Очень все грамотно 👍🏻
Карина Александровна, я все поняла, большое вам спасибо. Я просто очень переживаю, что могут образоваться тромбы. Скажите, если следить за давлением, холестерином и бляшками и держать их в норме, велик риск образования тромбов? Тем более, у меня немного повышены показатели фибриногена.
Контроль за всеми показателями , адекватный питьевой режим , контроль коагулограммы и узи вен нижних конечностей помогут профилактировать изменения;
Карина Александровна, еще один вопрос напоследок.
Если достигнется хороший уровень ЛПНП после приема розалип плюс, мне все равно его пожизненно принимать или потом можно перейти просто на роксеру?
Принятый ответ
Можно будет перейти на роксеру при значимом снижении , к примеру ниже 1.4
Карина Александровна, спасибо большое. Теперь мне все понятно.
Здравствуйте!
1. Такое повышение не опасно, обычно говорит о недостаточном питьевом режиме. Но иногда фибриноген может повышаться в ответ на хроническое воспаление. Скажите, давно делали узи брюшной полости, узи малого таза?
2. С учётом бляшек важно достичь целевой уровень менее 1.8. И возможно два варианта. Это или повышение дозы роксеры до 40 мг, или к 20 мг добавляют эзетемиб 10 мг. Причем в плане второго случая, есть комбинированный препарат розулип плюс, который содержит и тот, и другой препарат.
Алена Германовна, спасибо.
Делала УЗИ брюшной полости, все норм, только в желчном пузыре незначительный полип до 4 мм.
А что посоветуете лучше принимать – розулип плюс или роксеру с эзетемибом?
Удобнее розулип плюс
Алена Германовна, спасибо, поняла. Буду принимать розалип плюс 20 мг.
А вот аскорутин, коэнзим нужно ли периодически принимать?
И еще. Анализ на витамин Д пока нереально сделать. Нужно ли для профилактики принимать его не зная содержания в организме?
Все же данные препараты не несут согласно исследованиям пользы в данной клинической ситуации.
Нет, витамин д только пол контролем анализов . Так как его избыток в том числе вреден
Алена Германовна, и даже профилактически по 2 капли в день не нужно витамина Д? А омегу 3 принимать или тоже не надо? Дело в том, что я не люблю рыбу, к сожалению.
Принятый ответ
Смотрите, взгляд на терапию витамином д изменился. Его нормы изменили, и рутинныц приём витамина д без оценки его уровня и уровня кальция уже подвергли большим сомнениям.
Если хорошая омега, то можно её использовать два раза в неделю
Алена Германовна, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 201920 ответов
- 30 Апреля 202116 ответов
- 6 Августа 202215 ответов
- 19 Августа 202215 ответов